前交叉韧带损伤需评估症状、经临床检查和影像学确诊，急性期休息制动、冷敷加压，进一步治疗分手术（完全断裂且有运动需求等多手术）和非手术（部分损伤且稳定者），术后康复分早期、中期、后期，预后与损伤程度等相关，可通过运动前热身等预防。
一、损伤的评估
1.症状表现
年龄方面：不同年龄段人群前交叉韧带损伤的症状可能有差异。青少年可能在运动中突然感到膝关节剧烈疼痛，随后出现肿胀，活动受限，尤其是屈伸活动明显受限；成年人同样会有突发的膝关节疼痛、肿胀，且可能出现膝关节不稳感，上下楼梯或变向时症状更明显。性别上一般无明显差异，但女性由于生理结构等因素，在运动中相对更容易发生此类损伤。生活方式方面，经常参与篮球、足球等剧烈运动的人群，发生前交叉韧带损伤的概率较高，有相关研究表明，这类运动中前交叉韧带损伤的发生率相对其他运动更高。有既往膝关节损伤病史的人群，再次发生前交叉韧带损伤的风险会增加。
要通过详细询问受伤机制、症状发生过程等初步判断。
2.临床检查
抽屉试验：前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，检查时患者仰卧，屈膝90°，检查者双手握住小腿近端，向前拉小腿，若小腿前移距离超过对侧，即为阳性。Lachman试验也是常用检查，患者仰卧，屈膝15°-30°，检查者一手固定股骨远端，另一手向前拉小腿近端，出现过度前移为阳性。
3.影像学检查
MRI检查：是诊断前交叉韧带损伤的金标准，可以清晰显示前交叉韧带的形态、信号改变等，能准确判断韧带是否断裂、损伤的程度等。
二、急性期处理
1.休息与制动
受伤后应立即停止运动，制动膝关节，可使用支具或石膏固定，避免进一步加重损伤。对于儿童患者，要特别注意制动的舒适度和安全性，选择合适的支具，避免影响儿童膝关节的正常发育。成年人制动时也要注意保持膝关节的功能位，定期检查制动部位的血液循环等情况。
冷敷：在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次15-20分钟，每2-3小时一次，可减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可使用毛巾包裹冰袋。
加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压效果。
三、进一步治疗方案
1.手术治疗
手术适应证：对于完全断裂的前交叉韧带损伤，一般建议手术治疗。尤其是对于那些有运动需求的人群，如运动员等，手术可以恢复膝关节的稳定性，提高运动功能。儿童患者若发生前交叉韧带完全断裂，需要根据具体情况评估手术时机等，一般也要考虑恢复膝关节稳定性以保障正常生长发育和日后运动功能。
手术方式：目前常用的有前交叉韧带重建术，多采用自体肌腱或异体肌腱进行重建。自体肌腱包括腘绳肌腱、股四头肌肌腱等，异体肌腱则是使用捐赠者的肌腱。
2.非手术治疗
适用情况：对于部分损伤且膝关节稳定性尚可的患者，可考虑非手术治疗。如一些老年人，身体状况不适合手术，或者损伤程度较轻的情况。非手术治疗主要包括康复训练，通过专业的康复师指导进行膝关节周围肌肉力量训练，如股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练等，以增强膝关节的稳定性，但非手术治疗的疗效相对手术治疗可能稍差，且需要长期坚持康复训练。
四、康复训练
1.术后康复（以重建术后为例）
早期（1-6周）：术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练，患者仰卧位，尽量收紧大腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行。同时可以进行踝泵运动，促进血液循环，预防深静脉血栓。儿童患者在进行这些训练时，要注意训练强度和频率，根据儿童的耐受程度调整。
中期（6-12周）：逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练，可在康复治疗师的辅助下进行被动屈伸，或患者在无痛范围内进行主动屈伸训练。同时开始进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢抬高约15-30cm，保持一定时间后放下。
后期（12周以后）：加强膝关节的力量和稳定性训练，进行平衡训练，如单腿站立训练等，以及本体感觉训练，提高膝关节在不同姿势下的稳定性。逐渐恢复正常的行走、上下楼梯等活动，然后再逐步恢复运动，但要注意循序渐进，避免再次损伤。
五、预后与预防
1.预后
经过及时恰当的治疗和康复训练，大多数患者可以恢复一定的膝关节功能。但恢复情况与损伤程度、治疗方式、康复训练的依从性等因素有关。如果治疗不及时或康复训练不当，可能会导致膝关节慢性不稳定、创伤性关节炎等并发症，影响患者的生活质量和运动能力。儿童患者预后还需要考虑对膝关节生长发育的影响，良好的治疗和康复有助于尽量减少对生长发育的不良影响。
2.预防
运动前要充分热身，包括进行动态拉伸等，使身体各部位尤其是膝关节做好运动准备。选择合适的运动场地和装备，如合适的运动鞋等。运动中要注意正确的运动姿势，避免过度扭转膝关节。对于有既往膝关节损伤病史的人群，运动时可佩戴护膝等保护装备，加强膝关节的保护。
