针对陈旧性前十字韧带损伤患者,从康复训练、生活起居、饮食、心理等方面进行护理。康复训练分早期、中期、后期,各阶段有不同训练内容;生活起居要保证休息姿势、营造适宜环境;饮食需营养均衡、控制体重;心理上关注情绪并提供个性化支持,以助患者康复。
对于成年人陈旧性前十字韧带损伤患者,若已行手术治疗,术后1周可开始进行股四头肌等长收缩训练,即患者平卧,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。儿童患者进行此类训练时,要根据其耐受程度调整强度,避免过度疲劳。此阶段主要目的是防止肌肉萎缩,促进血液循环。
术后2-3周,可在康复治疗师指导下进行直腿抬高训练,成年人仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高至离床面15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次,每天3-4组;儿童患者抬高高度可适当降低,如离床面5-10厘米,同样根据自身情况调整次数和组数。该训练有助于增强股四头肌力量,恢复膝关节稳定性。
术后4-6周,可开始进行膝关节屈伸活动度训练,在无痛范围内进行,成年人可借助CPM(持续被动活动仪)辅助,每天2-3次,每次20-30分钟;儿童患者则需轻柔进行,避免暴力,可由康复治疗师手动辅助屈伸膝关节,逐渐增加活动度,一般要求膝关节屈伸角度达到0°-90°左右。
中期阶段(术后6-12周):
成年人可进行靠墙静蹲训练,背靠墙,屈膝呈30°-45°,像蹲墙一样,保持10-20秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。同时可开始进行平衡训练,如单腿站立,成年人可从患腿单腿站立5-10秒开始,逐渐增加时间至30秒左右,每天2-3次,每次3-4组;儿童患者单腿站立时间可较短,如2-5秒,随着康复进展逐渐延长。此阶段重点是进一步增强膝关节周围肌肉力量和平衡能力。
对于有运动习惯的成年人,中期可开始进行低强度的本体感觉训练,如在平衡垫上进行训练,通过不稳定的表面刺激本体感觉感受器,促进本体感觉恢复。儿童患者若有运动基础,也可在安全的平衡垫上进行简单的平衡训练,但要确保环境安全,防止摔倒。
后期阶段(术后12周以后):
成年人可逐渐增加训练强度,进行慢跑、上下楼梯等训练,但要注意速度和频率,避免过度劳累。同时可进行功能性训练,如球类运动的基本动作训练等,但需在专业人员指导下进行,确保动作规范。儿童患者经过前期康复,可在家长陪同下进行一些适合其年龄的轻度运动,如跳绳(逐渐增加次数)、简单的球类游戏等,但要密切关注膝关节反应。此阶段目的是恢复膝关节的正常功能,使其能适应日常活动及部分运动需求。
生活起居护理
休息与姿势:
无论是成年人还是儿童,都要保证充足的休息时间,避免长时间站立或行走。休息时可适当抬高患肢,成年人可将患肢垫高15-20厘米,儿童患者可在脚下垫合适高度的物品,以促进静脉回流,减轻膝关节肿胀。睡眠时,成年人可选择仰卧位,在膝关节下方垫薄枕,保持膝关节微屈;儿童患者睡眠姿势可根据其舒适程度调整,但也要注意患肢的摆放,避免膝关节过度屈曲或伸直。
环境要求:
居住环境要保持干燥、温暖,避免膝关节受凉。对于成年人,寒冷天气可适当增添衣物,避免膝关节直接暴露在冷空气中;儿童患者对寒冷更敏感,要注意冬季保暖,可使用保暖护膝等辅助用品,但要确保不影响膝关节的血液循环和活动。
饮食护理
营养均衡:
对于陈旧性前十字韧带损伤患者,无论年龄大小,都要保证饮食中富含蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,如成年人每天可摄入100-150克瘦肉,儿童患者根据年龄和体重适当减少,如5-12岁儿童每天可摄入50-100克瘦肉。维生素方面,多吃新鲜的蔬菜和水果,如成年人每天可摄入400-500克蔬菜、200-300克水果,蔬菜可选择西兰花、菠菜等,水果可选择橙子、苹果等;儿童患者可根据其喜好选择合适的蔬菜和水果,保证维生素的摄入。矿物质中钙的摄入很重要,可通过饮用牛奶、食用奶制品等补充,成年人每天可摄入300-500毫升牛奶,儿童患者每天可摄入200-300毫升牛奶,以促进骨骼和膝关节组织的修复。
控制体重:
对于体重超重或肥胖的患者,无论是成年人还是儿童,都要注意控制体重。过重的体重会增加膝关节的负担,不利于陈旧性前十字韧带损伤的恢复。成年人可通过合理饮食和适当运动控制体重,如减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加运动量;儿童患者则要养成健康的饮食习惯,避免过多食用零食、高糖饮料等,同时家长要引导其进行适当的户外活动,如每天保证1-2小时的户外运动时间,既有助于控制体重,又有利于膝关节康复。
心理护理
情绪关注:
陈旧性前十字韧带损伤患者无论是成年人还是儿童,在康复过程中都可能出现焦虑、抑郁等情绪。对于成年人,要多与他们沟通,了解其心理状态,向他们讲解康复的过程和预后情况,增强其康复信心;对于儿童患者,家长要给予更多的关心和陪伴,通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪,营造轻松的康复氛围。例如,成年人因担心康复后无法恢复正常生活和工作而焦虑时,可向其展示一些成功康复的案例,让他们看到希望;儿童患者因害怕训练疼痛而抵触康复时,家长可通过鼓励和示范,让其逐渐接受康复训练。
个性化心理支持:
根据不同患者的性格和康复情况提供个性化心理支持。对于性格内向的成年人,可采用书信交流等方式了解其内心想法并给予安慰;对于性格活泼的儿童患者,可通过参与其感兴趣的活动来缓解心理压力。例如,性格内向的成年患者可能不太愿意表达自己的担忧,护理人员可定期主动与他们交流,倾听他们的困扰并提供针对性的心理疏导;活泼的儿童患者可能在康复训练中因偶尔的挫折而情绪低落,家长可通过带他们做喜欢的事情,如看喜欢的动画片等,帮助其调整心态,保持积极的康复态度。



