梅毒的检查方法包括暗视野显微镜检查、血清学检查、组织病理检查和脑脊液检查。暗视野显微镜检查可直接观察螺旋体形态运动，对早期梅毒诊断重要；血清学检查分非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验，前者用于筛查等，后者可确诊；组织病理检查对不典型感染有助诊断；晚期梅毒有神经症状者需脑脊液检查判断是否有神经梅毒。
一、暗视野显微镜检查
1.原理及意义：暗视野显微镜能够直接观察到螺旋体的形态和运动方式，梅毒螺旋体具有特殊的螺旋形结构且运动有特征性，通过该检查若发现活动的梅毒螺旋体，对早期梅毒的诊断有重要价值，尤其是在硬下疳等病变部位取材检查时。不同年龄、性别、生活方式的人群，若有可疑梅毒接触史等情况，此检查可快速帮助初步判断是否感染梅毒螺旋体。对于有高危性行为等病史的人群，该检查是早期诊断的重要手段之一。
2.操作注意事项：取材要准确，应在活动性损害的边缘取材，并且操作过程要严格遵循无菌等操作规范，以保证检查结果的准确性。
二、血清学检查
1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验
原理及常用方法：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等。其原理是利用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原，检测患者血清中的反应素（抗心磷脂抗体）。一般用于梅毒的筛查、疗效观察及复发或再感染的判断。不同年龄人群在进行该检查时，结果的解读需要结合临床情况，比如儿童感染梅毒后的血清学变化可能有其特点。对于有不洁性行为等生活方式的人群，该检查可作为初步筛查手段。
结果意义：若结果阳性，需要进一步进行确诊试验，但一些生物学假阳性可能会出现，比如自身免疫性疾病、妊娠、急性感染等情况也可能导致非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，所以需要结合临床综合判断。
2.梅毒螺旋体抗原血清学试验
原理及常用方法：常用的有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等。这些试验是用梅毒螺旋体作为抗原，检测血清中的特异性抗体，一旦阳性，一般可确诊为梅毒，且一般不会出现生物学假阳性。对于不同年龄、性别人群，该试验结果阳性都提示有梅毒感染的可能，尤其是对于非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性的人群，需要通过该试验来确诊。有梅毒相关症状或接触史的人群，该试验是确诊的重要依据。
结果意义：该试验阳性表示曾经感染过梅毒，即使经过治疗，也可能长期甚至终身阳性。
三、组织病理检查
1.原理及表现：取病变组织进行病理检查，梅毒螺旋体感染后的组织病理有一定特征性表现，比如硬下疳时期可见表皮细胞坏死，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润等。对于一些不典型的梅毒感染情况，组织病理检查有助于明确诊断。不同年龄、性别人群在进行组织病理检查时，需要根据患者的具体病情来决定取材部位等，比如儿童患者取材时要考虑其皮肤等组织的特点，操作要更加轻柔谨慎。有可疑梅毒皮肤黏膜损害等情况的人群，组织病理检查可辅助诊断梅毒。
四、脑脊液检查
1.适用情况：对于晚期梅毒患者，尤其是出现神经梅毒相关症状的患者，需要进行脑脊液检查。神经梅毒患者的脑脊液中会有细胞数增多、蛋白含量增加、梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性等改变。不同年龄人群中，若晚期梅毒患者出现头痛、呕吐、精神症状等神经梅毒相关表现，就需要进行脑脊液检查来明确是否存在神经梅毒。生活方式有高危性行为等的梅毒患者，若出现神经梅毒相关症状，脑脊液检查是必要的诊断手段。
2.检查内容及意义：脑脊液检查包括细胞计数、蛋白定量、梅毒螺旋体抗原血清学试验等项目，通过这些检查结果来判断是否存在神经梅毒以及病情的严重程度等。
