男性常见性病如淋病感染后2-10天发病有尿道不适等症状青少年性活动频繁卫生习惯可能不完善易感染,梅毒一期有硬下疳二期有全身症状等,尖锐湿疣好发于生殖器部位初期为小丘疹等青少年不洁性接触易感染;女性淋病尿道和宫颈感染症状与男性不同育龄女性易感染,梅毒一期硬下疳二期有相似表现妊娠期感染影响胎儿,尖锐湿疣好发于外阴等部位特殊生理时期易感染;其他性病如衣原体感染男女性活跃人群易感染,生殖器疱疹初发和复发有相应表现不洁性接触人群及免疫力低下者易出现。
一、男性常见性病反应
1.淋病
男性感染淋病后,通常在感染后2-10天发病。早期症状主要是尿道不适,开始为尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,逐渐变成脓性分泌物,量多,呈黄色、黄绿色等。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现会阴部坠胀感,夜间可发生阴茎勃起疼痛。
从年龄角度看,青少年男性由于性活动相对频繁,且卫生习惯可能相对不够完善,感染淋病的风险相对较高。如果有不安全性行为史,出现上述尿道异常分泌物和排尿不适等症状,需高度警惕淋病。
2.梅毒
一期梅毒主要表现为硬下疳,一般发生在感染梅毒螺旋体后2-4周。男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等部位,开始为单个红色斑丘疹或丘疹,迅速变为硬结,表面糜烂或形成浅溃疡,溃疡常呈圆形,境界清楚,基底平坦,肉红色,有少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,同时皮肤黏膜损害多样,可出现梅毒疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,掌跖部的梅毒疹具有特征性,为暗红色或铜红色斑疹或斑丘疹,境界清楚,一般无自觉症状。
对于不同年龄的男性,梅毒的表现可能在症状的严重程度和出现时间上有一定差异,但基本的病理过程是相似的。有不安全性行为的男性,若出现上述皮肤黏膜及全身症状,应及时就医排查梅毒。
3.尖锐湿疣
男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等部位。初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
青少年男性若有不洁性接触,由于生殖器官发育尚未完全成熟,局部皮肤黏膜相对娇嫩,更容易感染人类乳头瘤病毒引发尖锐湿疣。
二、女性常见性病反应
1.淋病
女性感染淋病后,尿道和宫颈是主要感染部位。尿道感染时,症状相对男性较轻,可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有少量脓性分泌物。宫颈感染时,表现为宫颈充血、水肿,有脓性分泌物,宫颈口有黏液脓性分泌物附着,可伴有性交后出血等症状。部分女性感染后可能无明显症状,但仍具有传染性。
育龄女性由于生理结构的特点,尿道短而宽,更容易发生尿道和宫颈的淋病感染。有不安全性行为的育龄女性,出现上述泌尿系统和生殖道的异常表现时,要考虑淋病的可能。
2.梅毒
一期梅毒女性硬下疳可发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位,表现与男性相似,为单个无痛性溃疡,边界清楚,基底平坦,有浆液性分泌物。
二期梅毒女性可出现与男性相似的全身症状和皮肤黏膜损害,如梅毒疹,可累及外阴、肛周等部位,表现为扁平湿疣,为湿润的扁平丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体。
妊娠期女性感染梅毒会对胎儿产生严重影响,可导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒等。所以妊娠期女性若有不安全性行为史,更应密切排查梅毒,因为梅毒可通过胎盘传给胎儿,影响胎儿的正常发育。
3.尖锐湿疣
女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。初期为淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可融合成菜花状、乳头状等,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。患者一般无明显自觉症状,部分患者可有外阴瘙痒、灼痛或性交后不适等。
女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,由于局部环境的改变,如阴道酸碱度变化、免疫力相对波动等,更容易感染尖锐湿疣。有不安全性行为的女性,若发现外阴等部位有异常增生物,应考虑尖锐湿疣的可能。
三、其他性病反应
1.衣原体感染
男性衣原体感染主要引起非淋菌性尿道炎,症状相对淋病较轻,表现为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,有少量稀薄分泌物,晨起尿道口可有“糊口”现象。女性衣原体感染可引起宫颈炎、尿道炎,宫颈炎表现为宫颈黏液脓性分泌物增多,尿道炎可出现尿频、尿急等症状,部分女性感染后可无明显症状,但可成为传染源。
对于性活跃的人群,无论男女,衣原体感染较为常见。年轻人由于性活动频繁,感染风险较高。若有不安全性行为后出现尿道或生殖道的轻微不适症状,应考虑衣原体感染的可能。
2.生殖器疱疹
初发感染时,男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂等部位。表现为群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程约2-3周。复发时症状相对较轻,病程较短。
有过不洁性接触的人群,尤其是多次复发的患者,由于病毒潜伏在神经节内,在免疫力低下时容易复发。例如,长期熬夜、过度劳累、患有其他慢性疾病导致免疫力下降的人群,更容易出现生殖器疱疹的复发或初发。



