肥厚性心肌病的护理需从多方面进行,包括密切病情观察,涵盖生命体征和症状;急性期绝对卧床休息、恢复期逐步增加活动量;给予低盐低脂易消化、少量多餐的饮食;关注患者心理并安抚;用药时观察疗效与不良反应;预防及护理并发症如心力衰竭、心律失常,分别针对不同年龄患者特点进行相应护理。
症状观察:关注患者是否有呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥等症状。呼吸困难可能是左心衰竭的表现,胸痛可能与心肌缺血有关,乏力可能是心输出量减少所致,晕厥可能与心律失常导致的心脑供血不足有关。不同年龄的患者表现可能有所差异,儿童可能更易出现喂养困难、生长发育迟缓等情况,需要特别留意。
休息与活动管理
急性期:患者在急性期应绝对卧床休息,减少机体耗氧量,减轻心脏负担。比如,对于病情较重的患者,需严格限制其活动,包括床上的轻微活动也需在医护人员指导下进行。儿童患者在急性期更要保证充足的休息,避免剧烈哭闹等增加心脏负担的行为。
恢复期:随着病情好转,可逐渐增加活动量,但要以不出现不适症状为度。一般从床边活动开始,逐渐增加活动范围和时间。例如,先在床边坐一会儿,然后在病房内行走短距离,再根据情况逐步延长活动时间和增加活动量。对于不同年龄的患者,活动量的把握要结合其身体状况和恢复情况进行调整,儿童患者在恢复期的活动也需要家长密切关注,避免过度活动。
饮食护理
饮食原则:给予低盐、低脂、易消化的饮食。低盐饮食可减少水钠潴留,减轻心脏负担,一般每日盐摄入量应控制在3g以下;低脂饮食有助于预防动脉粥样硬化,减少心脏血管的负担;易消化的饮食可避免加重胃肠道负担。对于儿童患者,要注意饮食的营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入,但同样要遵循低盐低脂的原则,同时要根据儿童的年龄特点选择合适的食物质地,如婴幼儿可选择糊状、泥状食物等。
饮食量控制:少量多餐,避免过饱。过饱会增加胃肠道负担,进而加重心脏负担。例如,可将一日三餐分为五到六餐进食。儿童患者由于胃容量较小,更要注意少量多餐,防止一次进食过多。
心理护理
情绪安抚:肥厚性心肌病患者往往因疾病的反复和对预后的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。对于儿童患者,家长的情绪也会影响孩子,所以要同时对家长进行心理疏导,营造一个轻松的家庭氛围,帮助患儿缓解紧张情绪。比如,通过耐心解释病情、介绍成功的治疗案例等方式,增强患者战胜疾病的信心。
用药护理
药物观察:如果患者需要使用药物治疗,要密切观察药物的疗效和不良反应。例如,使用β受体阻滞剂时,要观察心率、血压的变化,以及是否有乏力、头晕等不良反应;使用利尿剂时,要观察尿量、体重的变化,防止出现电解质紊乱等情况。对于儿童患者,由于其对药物的代谢和耐受与成人不同,用药后更要仔细观察是否有异常反应,如儿童使用某些药物后可能出现的生长发育影响等情况需特别关注。
并发症预防及护理
心力衰竭预防:指导患者避免感染、过度劳累等诱发心力衰竭的因素。一旦出现心力衰竭表现,如呼吸困难加重、水肿等,要及时协助患者采取半卧位等体位,以减少回心血量,减轻心脏负担,并配合医生进行相应治疗。儿童患者由于抵抗力相对较弱,更要注意预防感染,保持室内空气流通等。
心律失常预防:向患者讲解心律失常的相关知识,指导患者避免情绪激动、过度劳累等可能诱发心律失常的因素。若患者出现心律失常,要及时记录发作的时间、症状等,为医生的诊断和治疗提供依据。儿童患者心律失常的表现可能不典型,需要家长和医护人员更加敏锐地观察。



