睡着了眼睛半开可由生理性因素如睡眠周期影响和个体差异导致，也可由病理性因素如神经系统疾病（面神经麻痹、重症肌无力）、眼部疾病（眼睑畸形、角膜疾病）、其他系统疾病（甲状腺相关眼病、唐氏综合征）引起，还可能因药物因素导致，若长时间出现且伴其他异常症状应及时就医儿童出现还需密切观察伴发育异常等情况时要及时带孩子就医检查。
一、生理性因素
（一）睡眠周期影响
睡眠是有周期的，在不同的睡眠周期阶段，眼部肌肉的紧张度会有所变化。在浅睡眠阶段，眼部的眼轮匝肌等肌肉处于相对松弛状态，可能出现眼睛半开的情况。对于各个年龄段的人群都可能发生，比如儿童在睡眠过程中，若处于浅睡眠阶段，就可能出现这种现象，这是正常的睡眠生理过程，随着睡眠周期进入深睡眠，肌肉紧张度恢复正常，眼睛会完全闭合。
（二）个体差异
不同个体的眼部解剖结构和肌肉张力存在差异。有些人天生眼部肌肉的张力相对较低，在睡眠时就更容易出现眼睛半开的情况。这种情况在长期形成的个体特征中较为常见，一般不伴有其他异常症状，对健康通常没有明显影响。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.面神经麻痹：面神经受损会导致面部肌肉运动功能障碍，其中包括眼部肌肉。例如贝尔氏麻痹，患者在睡眠时患侧的眼轮匝肌等肌肉无力，无法正常闭合眼睛，从而出现眼睛半开的情况。这种情况在任何年龄都可能发生，若为突然发生，需要及时就医进行评估和治疗。
2.重症肌无力：这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，可影响眼部肌肉。患者会出现眼部肌肉无力，表现为眼睑下垂、眼睛闭合不全等，在睡眠时就可能出现眼睛半开的现象。多见于中青年人群，女性相对多见，病情可能会有波动，活动后加重，休息后减轻。
（二）眼部疾病
1.眼睑畸形：如先天性眼睑缺损、外伤导致的眼睑瘢痕性外翻等，会使眼睑无法正常闭合，在睡眠时就会出现眼睛半开的情况。先天性眼睑畸形在新生儿中可能被发现，外伤导致的则与外伤史相关，不同年龄因不同病因导致的眼睑畸形会出现相应的眼睛半开表现。
2.角膜疾病：某些严重的角膜疾病，如角膜溃疡等，会引起眼部疼痛、不适，患者为了缓解不适可能会出现眼睛半开的情况以减少眼部刺激。各个年龄段都可能因不同的角膜疾病导致该症状，比如儿童可能因感染等因素引起角膜疾病，成人则可能因外伤、感染等多种原因。
（三）其他系统疾病
1.甲状腺相关眼病：常见于甲状腺功能亢进患者，由于眼外肌及眶内脂肪水肿等原因，导致眼球突出、眼睑闭合不全，睡眠时眼睛半开。多见于成年女性，与甲状腺功能异常密切相关，需要结合甲状腺功能检查等进行诊断和治疗。
2.唐氏综合征：这是一种染色体异常疾病，患者常伴有眼部肌肉张力异常等情况，在睡眠时容易出现眼睛半开的现象。患儿从婴幼儿时期就可能表现出相关特征，除眼部表现外，还有特殊的面容、智力发育迟缓等多种表现。
三、药物因素
某些药物的副作用可能导致眼部肌肉运动异常，引起眼睛半开。例如一些抗精神病药物、抗组胺药物等，可能会影响眼部肌肉的张力。不同年龄、不同健康状况的人使用相关药物后，因药物的个体代谢差异等，可能出现这种副作用。如果是在服用药物过程中出现眼睛半开的情况，需要咨询医生是否与药物副作用有关，医生会根据具体情况评估是否需要调整用药。
如果发现长时间出现睡着了眼睛半开且伴有其他异常症状，如面部肌肉无力、眼部疼痛、视力改变等，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现这种情况，家长要密切观察，若同时伴有发育异常等情况，更要及时带孩子就医检查。
