内斜视病因分屈光性与非屈光性，检查诊断包括视力、验光、眼位检查，非手术治疗有矫正屈光不正和视功能训练，手术治疗针对保守无效等情况选时机与术式，儿童需早期发现干预防并发症，成年人要兼顾外观、视功能及手术风险沟通。
一、病因分析
内斜视（对眼）病因多样，可分为屈光性、非屈光性等。屈光性因素中，高度远视可因过度调节致内斜视，研究显示约40%的内斜视患儿存在远视性屈光不正；非屈光性因素包括眼外肌发育异常，如某研究发现部分患儿存在外直肌发育薄弱或内直肌过强的情况，以及神经支配异常等。
二、检查诊断
1.视力检查：需评估患儿或患者的裸眼视力及矫正视力，明确是否存在视力低下情况，儿童视力检查可通过图形视力表等方式进行。
2.验光：常规进行散瞳验光，以准确获取屈光状态，区分是屈光不正性内斜视还是非屈光不正性内斜视，一般12岁以下儿童多需散瞳验光以排除调节因素影响。
3.眼位检查：常用角膜映光法，观察角膜反光点位置判断眼位；遮盖-去遮盖试验可判断是恒定性内斜视还是间歇性内斜视等，例如遮盖一眼后去遮盖，若被遮盖眼出现眼球运动则提示存在斜视。
三、非手术治疗
1.矫正屈光不正：若内斜视由屈光不正引起，需佩戴合适眼镜。对于远视性内斜视，应根据验光结果足矫配镜，研究表明足矫后部分患儿内斜视可得到改善；对于近视性内斜视，需根据具体近视度数合理配镜，以调整眼位。
2.视功能训练：适用于部分间歇性内斜视患儿，通过双眼视功能训练，如融合训练等，帮助恢复双眼视功能，提升眼位控制能力。例如通过立体视训练仪等设备进行针对性训练，增强双眼的协调运动能力。
四、手术治疗
1.手术时机选择：对于保守治疗效果不佳、斜视度数稳定且影响外观及视功能的内斜视患者，可考虑手术治疗。一般而言，若患儿斜视度数大于15△且保守治疗6个月以上无改善，可考虑手术；成年人内斜视若影响美观或出现复视等情况，也可评估后行手术矫正。
2.手术方式：根据内斜视的类型及程度选择不同术式，如内直肌减弱术（包括后徙术等）、外直肌加强术等，通过调整眼外肌的力量平衡来矫正眼位。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童是内斜视高发人群，视觉发育关键期在0~12岁，早期发现并干预至关重要。家长需密切观察儿童眼位情况，如发现患儿出现眼位偏斜、视物时眼位异常等情况，应尽早带儿童至眼科就诊，延误治疗可能导致弱视等并发症，影响儿童视力及双眼视功能发育。
2.成年人：成年人内斜视除关注外观外，还需考虑视功能影响。若出现复视等情况，需评估手术对改善视功能的作用，同时要考虑手术风险及术后恢复等情况，手术前需充分沟通告知可能的效果及风险。
