血脂高早期常无明显特异性症状，多数人因血脂长期升高未被察觉，直至出现动脉粥样硬化、心脑血管事件才发现。部分可见体征与实验室指标异常可作为前兆提示，结合年龄、性别、生活方式及病史差异，需重点关注以下方面：
一、典型体征异常
1. 黄色瘤：脂质在皮下组织沉积形成，常见于眼睑内侧（睑黄色瘤）、手肘、膝盖、肌腱部位（如跟腱黄色瘤），表现为淡黄色或橘黄色结节/斑块，质地较硬。家族性高胆固醇血症患者（如纯合子型）可在10岁前出现，是血脂异常的特征性体征。
2. 角膜环（老年环）：角膜边缘出现灰白色环状混浊，宽度≥1mm，40岁以下人群出现需警惕家族性高胆固醇血症，50岁以上人群常见于血脂异常或动脉粥样硬化，与血管壁脂质沉积相关。
二、实验室关键指标异常
1. 总胆固醇（TC）：正常参考值＜5.2mmol/L，5.2~6.2mmol/L为边缘升高，≥6.2mmol/L为升高，长期升高会增加动脉粥样硬化风险。
2. 甘油三酯（TG）：正常＜1.7mmol/L，1.7~2.3mmol/L为边缘升高，≥2.3mmol/L为升高，与饮食（高脂高糖）、肥胖直接相关，高TG常伴随“好胆固醇”（HDL-C）降低。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏胆固醇”，正常＜3.4mmol/L，3.4~4.1mmol/L为边缘升高，≥4.1mmol/L为升高，是动脉粥样硬化核心危险因素，心脑血管病患者需控制在＜1.8mmol/L。
4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好胆固醇”，男性≥1.0mmol/L、女性≥1.3mmol/L为正常，＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）提示血脂代谢紊乱，增加血管硬化风险。
三、代谢异常相关表现
1. 中心性肥胖：男性腰围≥90cm、女性≥85cm，脂肪堆积加速脂质合成，抑制脂肪分解，与胰岛素抵抗形成恶性循环，是血脂异常的常见诱因。
2. 胰岛素抵抗：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，伴随胰岛素分泌增多，可直接促进肝脏合成甘油三酯，导致血脂异常。
四、特殊人群差异
1. 老年人：因血管弹性下降，脂质沉积可能无明显黄色瘤，常因脑供血不足（头晕、记忆力下降）或心前区不适（活动后胸闷）就诊，需结合病史（如高血压、糖尿病）排查血脂异常。
2. 女性绝经后：雌激素水平下降使HDL-C清除能力降低，LDL-C代谢减缓，血脂异常风险较绝经前增加30%，尤其合并高血压时，应每年检查血脂。
3. 慢性病患者：高血压、糖尿病患者每1~3个月监测血脂，目标值更严格（如LDL-C＜2.6mmol/L），因长期高血糖、高血压会加速血管内皮损伤，血脂控制不佳易诱发心梗、脑梗。
4. 儿童青少年：家族性高胆固醇血症患儿（如纯合子）可在10岁前出现跟腱黄色瘤，若父母有早发心脑血管病（男性＜55岁、女性＜65岁发病），需从儿童期开始筛查血脂。
五、非特异性预警症状
1. 头晕、头痛：因脑供血不足或血管弹性下降，表现为持续性或活动后加重，需与颈椎病、高血压鉴别，尤其晨起血压波动时明显。
2. 肢体麻木、间歇性跛行：下肢动脉粥样硬化的典型表现，走路后小腿酸痛，休息后缓解，夜间加重，是血脂异常累及外周血管的信号。
特殊人群提示：孕妇因雌激素升高，血脂可生理性升高，产后6周内复查；吸烟者尼古丁刺激交感神经，加速脂质氧化，需尽早戒烟并3个月内控制血脂；高风险人群（如肥胖、久坐）建议每半年检查血脂，发现异常及时调整饮食（减少饱和脂肪摄入）、运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
