睡觉前心跳加快睡不着可能由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括精神心理的压力焦虑、兴奋状态；病理性因素有心血管系统的心律失常、心力衰竭、高血压，内分泌系统的甲状腺功能亢进、糖尿病；其他因素涉及环境温度不适、药物副作用。经常出现这种情况需及时就医检查，同时保持良好生活习惯有助于改善。
一、生理性因素
（一）精神心理因素
1.压力与焦虑：生活中面临工作压力、学习负担等情况时，人体会处于应激状态，大脑会释放如肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快。例如长期处于高强度工作环境的人群，睡前可能因对工作未完成事项的担忧等产生焦虑情绪，进而出现心跳加快难以入睡的情况。不同年龄段人群都可能受此影响，年轻人可能因职场竞争，中老年人群可能因家庭事务等产生压力与焦虑。
2.兴奋状态：睡前进行剧烈运动、观看刺激的影视节目、饮用含有咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶等）等，会使身体处于兴奋状态，交感神经活跃，导致心跳加快。青少年可能因晚上熬夜玩游戏等兴奋大脑，中老年人若在睡前饮用咖啡等也易出现此类情况。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常：如窦性心动过速、早搏等。窦性心动过速可由多种原因引起，当心脏本身存在病变或身体处于发热、贫血等状态时都可能发生，患者会感觉心跳加快，尤其在睡前明显，从而影响睡眠。不同年龄的心律失常患者表现可能有差异，儿童若患先天性心脏病等基础疾病可能引发心律失常导致睡前心跳加快，老年人则可能因冠心病等基础病诱发。
2.心力衰竭：患者心脏泵血功能下降，身体为满足组织器官供血需求，会反射性引起心跳加快，尤其在夜间平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，心跳加快更明显，导致难以入睡。老年人是心力衰竭的高发人群，其心脏功能随年龄增长逐渐衰退，更易出现这种情况。
3.高血压：血压升高时，心脏需要更大的力量将血液泵出，心脏负担加重，可导致心跳加快，睡前血压波动或本身血压控制不佳的高血压患者易出现此现象。各个年龄段高血压患者都可能存在这种情况，年轻人高血压可能与遗传、不良生活方式等有关，老年人则多与动脉硬化等因素相关。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，出现心跳加快、多汗、手抖等症状，睡前也可能有心跳加快的表现影响睡眠。不同年龄段均可发病，青少年患者可能因自身免疫等因素引发，中老年患者则可能因甲状腺自身病变等导致。
2.糖尿病：血糖波动较大时，如低血糖或高血糖状态，都可能影响心脏功能导致心跳加快。低血糖时身体为纠正低血糖会释放肾上腺素等升糖激素，引起心跳加快；高血糖时血液黏稠度增加等因素也可能影响心脏，尤其糖尿病患者夜间血糖变化若未有效监测和控制，易在睡前出现心跳加快。儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现此类情况影响睡眠。
三、其他因素
（一）环境因素
睡眠环境温度不适宜，过冷或过热都会影响身体的生理状态，导致心跳变化进而影响入睡。例如冬季寒冷时，人体为保持体温，外周血管收缩，心脏负担加重可能心跳加快；夏季炎热时，人体代谢加快，也可能出现心跳加快难以入睡的情况。不同年龄段人群对环境温度的适应能力不同，婴幼儿体温调节能力差，更易受环境温度影响。
（二）药物因素
某些药物可能引起心跳加快的副作用，如一些平喘药、抗抑郁药等。如果正在服用这类药物，需留意是否是药物导致睡前心跳加快。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更易受药物副作用影响出现心跳加快。
如果经常出现睡觉前心跳加快睡不着的情况，建议及时就医，进行相关检查如心电图、甲状腺功能、血糖等检查，以明确原因并采取相应的处理措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免睡前刺激因素、保持心情舒畅等对改善这种情况也有帮助。
