眼眶疼可能由多种原因引起，包括眼部疾病如青光眼（因房水失衡致眼压高、视神经受损）、角膜炎（感染等致炎症波及周围组织）；眼眶周围组织病变如眼眶蜂窝织炎（细菌感染致炎症反应）、眼眶肿瘤（肿瘤生长压迫周围组织）；神经因素如三叉神经痛（三叉神经眼支受刺激致阵发性剧痛）、眶上神经痛（眶上神经受刺激致眼眶上部疼痛）；全身疾病累及眼部如鼻窦炎（炎症蔓延至眼眶）、高血压（血压波动致眼部血管变化）。
一、眼部疾病相关
1.青光眼
发病机制：青光眼是由于眼内压升高，导致视神经受损的一种眼病。眼内压升高的原因主要是房水的产生和排出失衡。例如，房水排出通道受阻，使得房水积聚，眼内压升高，进而压迫视神经，引起眼眶疼，同时可能伴有视力下降、视野缺损等症状。不同年龄段均可发病，年龄越大，发病风险相对越高，有青光眼家族史的人群属于高危人群。
症状表现：急性青光眼发作时，患者除了眼眶疼，还可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，视力会急剧下降，看东西有彩虹样光环等表现。
2.角膜炎
发病机制：角膜炎通常是由感染（细菌、病毒、真菌等）、外伤、自身免疫性疾病等引起。当角膜发生炎症时，炎症刺激会波及周围组织，包括眼眶周围，导致眼眶疼。角膜炎在各个年龄段都可能发生，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜清洁不当等原因，容易引发感染性角膜炎，增加眼眶疼的发生风险。
症状表现：患者除眼眶疼外，还会有眼睛红肿、畏光、流泪、视力模糊等症状。
二、眼眶周围组织病变
1.眼眶蜂窝织炎
发病机制：多由鼻窦感染蔓延、面部疖肿等引起，细菌感染眼眶周围的软组织，导致炎症反应。儿童由于鼻窦发育不完善，抵抗力相对较低，更容易发生眼眶蜂窝织炎。发病时眼眶周围组织红肿、疼痛，伴有发热等全身症状。
症状表现：眼眶局部红、肿、热、痛，可伴有眼睑肿胀、眼球运动受限等，严重时可影响视力，全身可能出现发热、寒战等感染中毒症状。
2.眼眶肿瘤
发病机制：眼眶肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤可能是由于局部组织异常增生形成，恶性肿瘤则可能与细胞的异常突变等有关。肿瘤生长会压迫周围组织，引起眼眶疼，随着肿瘤的增大，症状可能逐渐加重。不同年龄段均可发生眼眶肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长相对较快。
症状表现：早期可能仅表现为眼眶疼，逐渐可出现眼球突出、视力下降、眼球运动障碍等症状。
三、神经因素相关
1.三叉神经痛
发病机制：三叉神经分为眼支等分支，当三叉神经眼支受到刺激时，可引起眼眶部位的疼痛，疼痛呈阵发性、闪电样、剧烈疼痛。发病原因可能与神经受到血管压迫、脱髓鞘等有关，中老年人相对更易患三叉神经痛。
症状表现：眼眶及面部一侧出现突发的剧烈疼痛，疼痛持续时间短，可因说话、咀嚼、洗脸等刺激诱发。
2.眶上神经痛
发病机制：眶上神经受到炎症、外伤等因素刺激时，会引起眼眶上部的疼痛。长期用眼过度、疲劳、受凉等可能诱发眶上神经痛，各个年龄段均可发病，长时间使用电子设备的人群，由于眼部疲劳，可能增加眶上神经痛的发生风险。
症状表现：眼眶上缘处疼痛，可为刺痛、胀痛，疼痛可向同侧头部放射，按压眶上神经处可诱发疼痛加剧。
四、全身疾病累及眼部导致眼眶疼
1.鼻窦炎
发病机制：鼻窦与眼眶相邻，上颌窦、筛窦等鼻窦发生炎症时，炎症可蔓延至眼眶周围，引起眼眶疼。例如，筛窦炎与眼眶关系密切，筛窦的炎症可能直接波及眼眶，导致眼眶内侧疼痛。鼻窦炎在儿童和成年人中都较为常见，尤其是儿童，鼻窦解剖结构特点使其更易患鼻窦炎并累及眼眶。
症状表现：除眼眶疼外，还伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，头痛的部位与受累鼻窦相关，如筛窦炎可引起眼眶内侧疼痛。
2.高血压
发病机制：高血压患者如果血压控制不佳，血压突然升高时，可能引起眼部血管的压力变化，进而导致眼眶周围的血管痉挛或充血，引起眼眶疼。高血压在中老年人群中发病率较高，且随着年龄增长，发病风险增加，有家族史的人群发病风险也相对较高。
症状表现：眼眶疼可伴有头痛、头晕等症状，血压测量可发现血压高于正常范围。
