人的血压正常值范围根据人群不同有所差异,一般成年人群的正常血压标准为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,其中理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常血压为收缩压120~129mmHg且舒张压80~84mmHg,正常高值为收缩压130~139mmHg且舒张压85~89mmHg。
1 一般成年人群血压正常值范围
收缩压与舒张压的正常范围为90~139mmHg和60~89mmHg,理想血压为<120/80mmHg,正常血压为120~129/80~84mmHg,正常高值为130~139/85~89mmHg。单次血压测量受情绪、活动等因素影响,需非同日3次测量均达到上述标准才能确认血压状态。
1.1 收缩压与舒张压的定义及临床意义收缩压指心脏收缩时血管内压力峰值,舒张压指心脏舒张时血管内压力最低值,两者差值(脉压)正常为30~40mmHg,脉压过大(>60mmHg)或过小(<20mmHg)提示血管弹性异常或心脏问题,需进一步检查。
1.2 血压分级的国际与国内标准根据《中国高血压防治指南(2023年修订版)》,成人血压分为正常血压(90~129/60~84mmHg)、正常高值血压(130~139/85~89mmHg)、高血压(≥140/90mmHg),正常高值血压人群未来发生高血压的风险显著升高,需通过生活方式干预预防进展。
2 不同年龄段的血压正常值差异儿童血压随年龄增长,1~12岁儿童收缩压约为80+年龄×2 mmHg,舒张压约为收缩压的2/3,例如5岁儿童收缩压约90~100mmHg,舒张压约60~70mmHg;18岁后血压稳定在成人标准,12~18岁青少年血压接近成人水平,收缩压可逐步达到110~120mmHg。老年人因血管弹性下降,收缩压可能升高,舒张压相对稳定或下降,65岁以上老年高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg,若舒张压<60mmHg需警惕低血压风险。
2.1 儿童血压测量注意事项使用与年龄匹配的袖带,1~5岁儿童袖带宽度应为上臂周径的40%~50%,5岁以上儿童使用成人袖带时需选择宽度合适者,避免因袖带过小导致收缩压测量值偏高。测量前保持安静,避免哭闹、活动,建议测量坐位血压,连续测量3次取平均值。
2.2 老年高血压特点老年人群收缩压易受体位影响,体位性低血压(立位收缩压较坐位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg)发生率较高,建议测量坐位和立位血压(站立后1~3分钟内完成),避免因餐后、热水浴等场景测量血压导致波动。
3 特殊人群的血压参考标准妊娠期女性因血容量增加和激素变化,血压可能较孕前下降10~20mmHg,孕期血压应控制在130/80mmHg以下,预防子痫前期,建议每4周监测血压1次,若血压≥140/90mmHg需及时就医。合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的患者,血压控制目标更严格,一般建议<130/80mmHg,糖尿病患者若尿微量白蛋白阳性,需进一步严格控制至120/70mmHg以下;慢性肾病患者根据肾功能分期调整,肾功能不全Ⅲ期以上建议<130/80mmHg,合并高钾血症时需避免使用保钾利尿剂。
3.1 性别差异成年男性血压普遍略高于女性,尤其收缩压,18~40岁男性收缩压平均125mmHg,女性约120mmHg;绝经期后女性因雌激素水平下降,血压逐渐接近男性水平,需关注更年期后女性血压变化,建议每年至少测量2次血压。
4 血压异常的临床意义血压持续≥140/90mmHg可诊断为高血压,分为原发性(与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素相关)和继发性(如慢性肾炎、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等);血压<90/60mmHg为低血压,可能与血容量不足(如脱水、大出血)、严重感染、药物副作用(如降压药过量)有关,慢性低血压若无症状无需过度干预,若伴随头晕、黑矇、晕厥需排查病因。
5 特殊人群的血压管理建议儿童高血压多为继发性,需优先排查肾脏疾病(如肾炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进),控制体重、减少高盐饮食(每日盐摄入<3g),避免长期高糖高脂饮食;老年人优先非药物干预,如规律运动(每周≥150分钟快走、太极拳等中等强度运动)、限制钠盐摄入(<5g/日)、增加钾摄入(每日蔬菜≥300g)、戒烟限酒;妊娠期女性通过左侧卧位改善子宫胎盘血流,避免久坐,定期监测尿蛋白水平。糖尿病患者需结合血糖监测,保持空腹血糖4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,间接控制血压。