长青春痘与内分泌因素中雄激素水平升高、激素失衡，皮脂分泌过多中皮脂腺发达、皮脂成分异常，毛囊皮脂腺导管角化异常中导管角化过度、细胞黏附增加，微生物感染中痤疮丙酸杆菌及其他微生物感染，炎症反应中免疫细胞参与、炎症因子释放，遗传因素中家族遗传倾向、基因多态性，生活方式因素中饮食、睡眠、压力、清洁不当，以及药物、化妆品、环境因素等有关。
雄激素水平升高：青春期时，体内雄激素分泌增加，尤其是睾酮水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，导致皮脂分泌过多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了适宜环境，从而容易长青春痘。例如，男性体内雄激素水平相对较高，青春期长青春痘的概率可能相对较高；女性在月经周期前后，雄激素相对升高时也可能出现青春痘加重的情况。
激素失衡：除了雄激素，雌激素、孕激素等激素的失衡也可能影响皮脂腺的功能。比如，女性在妊娠期，体内激素水平大幅变化，可能会出现青春痘；长期口服避孕药等激素类药物的人群，也可能因激素失衡引发青春痘。
皮脂分泌过多
皮脂腺发达：面部、背部等部位的皮脂腺较为发达，当皮脂腺分泌的皮脂过多时，若不能及时排出，就会堵塞毛囊口，形成粉刺，进而发展为青春痘。青少年时期皮脂腺功能活跃，皮脂分泌旺盛，所以更容易长青春痘。
皮脂成分异常：皮脂的成分异常也可能导致长青春痘。例如，皮脂中脂肪酸含量增加等情况，会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，促使青春痘的形成。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度：毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，一些人天生毛囊皮脂腺导管容易发生过度角化。比如，有家族性痤疮病史的人群，其毛囊皮脂腺导管角化异常的概率可能更高。
细胞黏附增加：毛囊皮脂腺导管内细胞黏附增加，也会影响皮脂的正常排出，进一步促进青春痘的形成。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致丘疹、脓疱等炎性青春痘的发生。研究表明，痤疮丙酸杆菌的数量在青春痘患者毛囊内明显多于正常人。
其他微生物：马拉色菌等微生物的感染也可能参与青春痘的发病过程。马拉色菌可以水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，加重炎症。
炎症反应
免疫细胞参与：当毛囊内发生感染等情况时，体内的免疫细胞会被激活，引发炎症反应。例如，中性粒细胞等免疫细胞会聚集到毛囊部位，释放炎症介质，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现，使青春痘症状加重。
炎症因子释放：炎症反应过程中会释放多种炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些炎症因子会进一步加剧毛囊周围的炎症，导致青春痘的炎症性损害持续存在或加重。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有长青春痘的病史，那么个体患青春痘的概率可能会增加。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等，从而使个体更容易长青春痘。例如，父母双方都有痤疮病史的子女，其患痤疮的风险比一般人群高出数倍。
基因多态性：特定基因的多态性与青春痘的发病相关。比如，一些与皮脂分泌、炎症反应等相关的基因的多态性变化，会增加个体长青春痘的易感性。
生活方式因素
饮食：高糖饮食、高乳制品饮食可能会促进青春痘的发生。高糖饮食会导致血糖迅速升高，引起胰岛素样生长因子-1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高乳制品饮食中的某些成分可能会影响激素水平，导致皮脂分泌增加。例如，经常喝含糖饮料、吃蛋糕等甜食，以及大量饮用牛奶的人群，长青春痘的可能性相对较高。
睡眠：长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能，导致激素失衡，进而影响皮脂腺的分泌。例如，青少年经常熬夜，会打乱正常的生物钟，影响激素的正常分泌节律，容易引发青春痘。
压力：长期处于高压力状态下，身体会分泌应激激素，如肾上腺素等，这些激素可能会影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌增加，从而增加长青春痘的风险。比如，学生面临考试压力、职场人士工作压力大时，都可能出现青春痘加重的情况。
清洁不当：不注意面部清洁，会使污垢、油脂等堆积在毛囊口，容易堵塞毛囊，引发青春痘。但过度清洁，如频繁使用去角质产品等，也可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤的自我修复能力下降，反而容易长青春痘。
其他因素
药物：某些药物也可能诱发青春痘，如糖皮质激素类药物，长期使用可能会导致激素性痤疮；一些抗癫痫药物等也可能引起青春痘样皮疹。
化妆品：使用不适合自己肤质的化妆品，如油性化妆品、粉质化妆品等，可能会堵塞毛孔，导致青春痘的发生。例如，油性皮肤的人使用过于油腻的面霜，容易堵塞毛囊口，引发青春痘。
环境因素：长期处于污染严重的环境中，空气中的污染物会附着在皮肤表面，影响皮肤的正常代谢和毛囊的通畅，增加长青春痘的概率。比如，长期生活在工业污染严重地区的人群，青春痘的发生率可能相对较高。
