掉头发厉害可由生理性因素（正常新陈代谢、孕期及产后）、病理性因素（内分泌失调、营养不良、头皮疾病）、其他因素（化学因素、精神因素）引起需根据不同原因采取相应措施不同人群需注意不同方面如儿童要考虑营养不良头癣等女性要考虑孕期产后激素变化男性要关注雄激素性脱发等。
一、生理性因素
（一）正常新陈代谢
人体头发处于生长、退行和休止期不断循环的状态，正常情况下每天会有50-100根头发自然脱落，同时也有新头发生长来维持平衡。这是因为头发的生长周期分为生长期（可持续2-6年）、退行期（约2-3周）和休止期（约3个月），各期头发数量保持动态平衡，若整体脱发量在这个正常范围内，属于生理性掉头发厉害不明显的情况。例如健康人群在季节更替时，可能会出现相对明显但仍在正常代谢范围内的掉发增多，这是因为季节变化可能会对头发的生长周期产生一定影响，导致休止期头发比例相对增加，但一般仍在正常脱发数量区间内。
（二）孕期及产后
女性在孕期时，由于体内激素水平变化，头发的生长期延长，头发脱落减少，头发看起来更浓密。但产后体内激素水平急剧下降，会使大量处于休止期的头发进入脱落期，从而出现掉头发厉害的情况，一般在产后6-9个月会逐渐恢复正常。比如一位女性孕期头发状况良好，产后3个月开始明显掉头发增多，这是由于孕期和产后激素变化导致头发生长周期紊乱所致。
二、病理性因素
（一）内分泌失调
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长起着重要作用，甲状腺功能亢进或减退都可能引起掉头发厉害。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响头发的生长代谢，导致头发干枯、稀疏、脱落增多；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰头发的正常生长周期，出现脱发情况。有研究表明，约30%的甲状腺功能异常患者会出现不同程度的脱发症状。
2.雄激素性脱发：常见于男性，也可见于女性。男性主要是由于雄激素作用于头皮毛囊，使毛囊缩小，头发逐渐变细、变短，最终脱落；女性雄激素性脱发相对男性症状较轻，表现为头顶头发稀疏。雄激素性脱发具有遗传易感性，家族中有相关脱发史的人患病风险更高。
（二）营养不良
1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，长期蛋白质摄入不足会影响头发的生长，导致头发脆弱、易断裂、脱落增多。例如一些节食减肥的人群，长期摄入蛋白质过少，就可能出现掉头发厉害的情况，研究发现蛋白质缺乏的人群脱发发生率比正常人群高出2-3倍。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响头发的黑色素合成以及毛囊的正常代谢，导致头发干燥、无光泽、易脱落。比如长期素食者如果饮食搭配不合理，容易出现维生素B族缺乏，进而引起掉头发厉害。维生素D缺乏也可能与脱发有关，有研究发现部分脱发患者存在维生素D水平降低的情况。
3.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏会影响头发的正常生长。缺铁会导致血红蛋白减少，影响头皮的血液供应，使头发缺乏营养而脱落；缺锌会影响毛囊的生长和修复。例如儿童挑食、偏食导致铁、锌摄入不足时，可能会出现头发发黄、稀疏、掉头发厉害的情况，临床检测发现这类儿童血清铁、锌水平往往低于正常范围。
（三）头皮疾病
1.脂溢性皮炎：头皮部位皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌等微生物繁殖，会引起头皮炎症，导致毛囊受损，出现掉头发厉害的情况。患者头皮会有红斑、油腻性鳞屑，伴有瘙痒，脱发区域头发稀疏，严重影响外观。研究显示，约50%的脂溢性皮炎患者会出现不同程度的脱发症状。
2.头癣：由皮肤癣菌感染头皮和头发引起，常见的有黄癣、白癣、黑点癣等。头癣会破坏毛囊，导致头发脱落，同时伴有头皮瘙痒、鳞屑、结痂等症状。例如儿童感染头癣后，头皮会出现圆形或不规则形的脱发斑，头发易折断，显微镜下可发现真菌菌丝或孢子。
三、其他因素
（一）化学因素
1.染发、烫发：频繁染发、烫发使用的化学药剂会损伤头发的角质层，使头发失去光泽、变脆，容易断裂、脱落。例如一位女性频繁染发烫发，半年内染发3次，烫发2次，之后逐渐出现掉头发厉害的情况，这是因为染发剂和烫发剂中的化学物质破坏了头发的结构和毛囊的正常功能。
2.长期使用某些药物：例如抗肿瘤药物（如环磷酰胺等）、抗抑郁药物（如舍曲林等）等，这些药物可能会抑制毛囊细胞的增殖，影响头发的生长，导致掉头发厉害。有临床报道显示，使用某些化疗药物的癌症患者，脱发发生率可高达80%-90%。
（二）精神因素
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪会影响神经系统和内分泌系统，进而影响头发的生长。例如长期处于高强度工作压力下的白领，可能会出现掉头发厉害的情况，因为精神压力会导致毛囊收缩，影响头发的血液供应和营养输送，使头发进入休止期而脱落。研究发现，长期精神紧张的人群脱发发生率比正常人群高出约2倍。
对于掉头发厉害的情况，需要根据具体原因采取相应措施。如果是生理性因素引起，一般通过调整生活方式等可逐渐恢复；如果是病理性因素，如内分泌失调、营养不良、头皮疾病等，需要针对病因进行治疗，例如甲状腺功能异常引起的脱发需要治疗甲状腺疾病，营养不良引起的需要补充相应的营养物质等；对于化学因素引起的脱发，需要避免继续接触有害化学物质；对于精神因素引起的脱发，需要进行心理调节等。同时，不同年龄、性别等人群需要注意的方面有所不同，例如儿童掉头发厉害需要考虑是否存在营养不良、头癣等情况，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预；女性掉头发厉害还需考虑孕期、产后激素变化等因素；男性则要关注雄激素性脱发等情况。
