掉头发严重的原因包括生理性因素如正常脱发周期、年龄因素，病理性因素如内分泌疾病、自身免疫性疾病、营养不良性疾病、感染性疾病，物理性及化学性因素如机械性刺激、放射性损伤、染发烫发剂、某些药物，其他因素如精神心理因素、生活方式因素，生理性因素中正常情况下每天有头发自然脱落产后等生理变化可致掉发严重儿童期营养不良、中老年期毛囊功能衰退等可致掉发，病理性因素中甲状腺功能异常、雄激素性脱发、斑秃、蛋白质等缺乏、头癣等可致掉发，物理性及化学性因素中长期扎发等机械刺激、放疗等放射性损伤、染发烫发剂、某些药物可致掉发，其他因素中精神压力大、睡眠不足、过度吸烟饮酒等可致掉发。
一、生理性因素
（一）正常脱发周期
人体头发处于不断的生长-退行-休止周期中，正常情况下每天会有50-100根头发自然脱落，同时也有新的头发长出，这是新陈代谢的正常表现。如果短期内因为一些生理变化，如产后，由于体内激素水平的急剧变化，可能会导致较多头发进入休止期，从而出现掉头发严重的情况，一般产后6个月左右会逐渐恢复正常。
（二）年龄因素
1.儿童期：婴儿出生后数周会有胎发脱落，这是正常的生理现象。而对于儿童，如果营养不良，比如缺乏蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如铁、锌等），也会影响头发的正常生长，导致掉头发严重。例如，缺铁会影响血红蛋白的合成，导致头发的营养供应不足，进而出现脱发。
2.中老年期：随着年龄的增长，毛囊的功能逐渐衰退，头发的生长速度减慢，头发变细、变软，脱发的数量相对增加。男性进入中老年后，雄激素性脱发的发生率逐渐升高，主要与雄激素水平变化有关，雄激素会使毛囊缩小，头发逐渐变细变短，最终导致脱发。女性在更年期前后，体内激素水平波动，也可能出现掉头发严重的情况。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致头发干燥、无光泽，容易断裂和脱落；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能出现脱发的情况。例如，临床研究发现，约有10%-20%的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的脱发。
2.雄激素性脱发：主要与遗传因素和雄激素水平有关。男性患者体内的雄激素（如双氢睾酮）与毛囊细胞上的雄激素受体结合，导致毛囊缩小，头发逐渐变细，最终脱发。女性也可能发生雄激素性脱发，只是程度相对较轻，表现为头顶头发稀疏。
（二）自身免疫性疾病
如斑秃，是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，发病机制可能与机体免疫系统错误地攻击毛囊有关。表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清楚，可发生于任何年龄。部分患者的斑秃可能会自行缓解，但也有部分患者会反复发作，病情迁延不愈。
（三）营养不良性疾病
1.蛋白质缺乏：蛋白质是头发的主要组成成分，如果长期蛋白质摄入不足，会影响头发的生长，导致头发脆弱易断，大量脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入严重不足，就容易出现掉头发严重的情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素），缺乏时会导致头发干燥、脆弱、易脱落；维生素D缺乏也可能影响头发的生长，有研究表明，维生素D水平与头发的健康状况相关，维生素D缺乏的人群脱发的发生率可能升高。
3.矿物质缺乏：铁缺乏会影响血红蛋白携带氧气的能力，导致毛囊营养供应不足，引起脱发；锌缺乏会影响细胞的生长和修复，包括毛囊细胞，从而导致头发脱落。例如，孕妇如果锌摄入不足，不仅会影响自身的头发健康，还可能影响胎儿头发的正常生长发育。
（四）感染性疾病
头皮的一些感染性疾病也可能导致掉头发严重。例如，头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病，除了有头皮瘙痒、红斑、鳞屑等表现外，还会出现脱发，脱发区的头发参差不齐，容易折断。
三、物理性及化学性因素
（一）物理性因素
1.机械性刺激：长期扎紧头发，如马尾辫、发髻等，会对头发造成持续的牵拉，导致tractionalopecia（牵引性脱发），尤其是在头发比较脆弱的情况下，更容易出现脱发。另外，频繁的染发、烫发，使用过紧的发夹、发带等，也会对头发造成机械性损伤，导致头发断裂、脱落。
2.放射性损伤：头部接受放射性治疗，如肿瘤患者进行头部放疗时，射线会损伤毛囊细胞，导致头发脱落，这种脱发在放疗结束后一段时间可能会逐渐恢复，但恢复情况因人而异。
（二）化学性因素
1.染发烫发剂：染发剂中的化学物质，如对苯二胺等，可能会损伤头发的角质蛋白，使头发变得干燥、脆弱，容易脱落。烫发剂中的还原剂等成分也会破坏头发的结构，导致头发受损脱落。有研究显示，经常染发烫发的人群掉头发严重的发生率比不染发烫发的人群高。
2.某些药物：一些药物在使用过程中可能会引起脱发的不良反应。例如，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤毛囊细胞，导致脱发，这是化疗常见的副作用之一；抗抑郁药、降压药等也可能引起脱发，但相对化疗药物来说，发生率较低。
四、其他因素
（一）精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响内分泌系统和免疫系统，从而导致掉头发严重。例如，当人处于长期紧张的状态时，体内会分泌一些应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发脱落。有研究表明，长期精神压力大的人群脱发的发生率比心理状态良好的人群高。
（二）生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的正常代谢和内分泌平衡，进而影响头发的生长。例如，熬夜会导致机体的生物钟紊乱，影响毛囊细胞的正常代谢，从而出现掉头发严重的情况。
2.过度吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响毛囊的血液供应，从而影响头发的生长；过量饮酒会干扰机体的营养吸收和代谢，影响头发的健康，导致脱发的风险增加。
