两岁不会说话可能由语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍等原因引起，需带孩子到儿童保健科或儿科就诊，通过听力检查、语言评估、神经系统检查等进行评估，针对不同原因采取相应干预处理，如语言发育迟缓需丰富语言环境、康复训练，听力障碍需佩戴助听器或人工耳蜗、听力康复训练，自闭症谱系障碍需康复训练及家庭干预，同时要注意年龄、性别、生活方式、病史等因素对孩子的影响。
一、常见原因及相关分析
（一）语言发育迟缓
1.表现及相关因素
正常儿童语言发育有一定规律，一般1岁左右能说简单单词，1.5-2岁能说由2-3个词组成的句子等。两岁不会说话可能属于语言发育迟缓范畴。可能与遗传因素有关，若家族中有语言发育延迟的亲属，孩子发生语言发育迟缓的风险可能增加。此外，脑发育异常也会影响语言中枢的正常功能，导致语言发育落后。比如早产儿、低出生体重儿等，由于在胎儿期或出生时的脑损伤风险增加，容易出现语言发育迟缓。
环境因素也很重要，如果孩子生活在缺乏丰富语言刺激的环境中，家长与孩子交流过少，孩子获取的语言输入不足，也会影响语言发育。例如，家长平时很少和孩子进行对话、讲故事、唱歌等互动，孩子接触的词汇量有限，就可能出现两岁还不会说话的情况。
（二）听力障碍
1.表现及相关因素
听力是语言发展的重要基础，如果孩子存在听力障碍，就无法正常接收外界的语言信息，从而影响语言的学习和发展。导致听力障碍的原因有先天性和后天性之分。先天性因素包括遗传因素，父母双方若携带耳聋相关基因，可能遗传给孩子；孕期母亲感染风疹、巨细胞病毒等也可能导致胎儿听力受损。后天性因素可能有新生儿黄疸过高未及时治疗，胆红素损伤听觉神经；或者孩子耳部受到感染，如中耳炎未得到及时有效的治疗，也会影响听力，进而影响语言发育。
（三）自闭症谱系障碍
1.表现及相关因素
自闭症谱系障碍的孩子常伴有社交沟通障碍，除了语言发育迟缓外，还表现为对他人呼唤缺少应答，缺乏目光对视，兴趣狭窄，行为刻板等。其病因目前认为与遗传因素密切相关，研究表明多个基因的突变与自闭症的发生有关。同时，环境因素也可能起到一定作用，虽然具体机制尚不明确，但孕期母亲的不良状态，如压力过大、接触有害物质等，可能增加孩子患自闭症谱系障碍的风险。
二、就医评估与检查
（一）就医流程
1.家长应带孩子到儿童保健科或儿科就诊。医生首先会详细询问孩子的生长发育史，包括大运动、精细运动、社交行为等方面的发育情况，同时了解家族中有无语言发育相关问题的亲属，以及孩子的围生期情况，如是否早产、出生体重如何等。
（二）相关检查
1.听力检查
常用的有耳声发射检查，通过检测耳蜗外毛细胞的功能来初步判断听力情况；还有听觉脑干诱发电位检查，能更精确地评估听觉通路的功能，了解孩子是否存在听力损失以及听力损失的程度和性质。
2.语言评估
专业的医生会进行语言发育评估，包括词汇量测试、语言理解能力测试和语言表达能力测试等。例如通过让孩子指认图片上的物品来评估语言理解，通过让孩子表达自己的需求来评估语言表达。
3.神经系统检查
可能会进行头颅磁共振成像（MRI）检查，以了解脑部结构是否正常，有无脑发育异常等情况，如是否存在脑白质发育不良、脑萎缩等影响语言中枢的病变。
三、干预与处理原则
（一）针对语言发育迟缓的干预
1.丰富语言环境
家长要积极为孩子创造丰富的语言环境，多和孩子交流，用简单清晰的语言和孩子对话，每天定时给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子模仿发音。例如，家长可以指着身边的物品对孩子说“这是桌子”“那是椅子”，反复强化孩子对词汇的理解和认知。
2.康复训练
可以到专业的康复机构进行语言康复训练，训练内容包括发音训练、词汇积累、句子表达等。比如从简单的单音开始训练孩子发音，逐步过渡到单词、句子。康复训练需要长期坚持，根据孩子的具体情况制定个性化的训练方案。
（二）针对听力障碍的干预
1.佩戴助听器或人工耳蜗
如果孩子存在听力障碍，需要根据听力损失的程度和性质来选择合适的干预措施。轻度至中度听力损失可以佩戴合适的助听器，帮助孩子听到外界声音；对于重度或极重度听力损失，可能需要植入人工耳蜗，通过电子设备将声音信号转化为电信号，刺激听觉神经，使孩子能够感知声音，进而进行语言训练。
2.听力康复训练
在佩戴助听器或植入人工耳蜗后，要配合专业的听力康复训练，包括听觉训练、语言训练等，帮助孩子更好地利用听到的声音进行语言学习，逐步提高语言能力。
（三）针对自闭症谱系障碍的干预
1.康复训练
主要是进行行为干预和社交沟通训练。应用行为分析疗法（ABA）是常用的干预方法之一，通过强化良好行为、纠正不良行为来帮助孩子建立合适的行为模式。同时，社交技能训练也非常重要，通过模拟各种社交场景，教孩子如何与他人进行互动、交流，提高孩子的社交沟通能力。
家庭干预也不可或缺，家长需要积极参与孩子的康复训练过程，学习相关的干预技巧，在日常生活中持续对孩子进行训练和引导，为孩子创造有利于社交沟通发展的家庭环境。
四、特殊人群注意事项
（一）年龄因素
1.两岁的孩子正处于语言发育的关键时期，这时候发现语言发育异常需要及时干预，因为年龄越小，大脑的可塑性越强，早期干预效果往往越好。如果延误干预时机，可能会导致语言发育迟缓等问题持续存在，甚至影响孩子未来的学习、社交等多方面的发展。
（二）性别因素
1.目前没有明确证据表明性别会对两岁不会说话的原因及干预产生明显差异，但在实际情况中，家长都应同等重视，根据孩子的具体情况进行评估和干预，不存在因性别不同而采取不同处理方式的绝对差异，但需要关注不同性别的孩子在社交行为等方面可能存在的一些细微差异对语言发育的影响，并相应调整干预策略。
（三）生活方式因素
1.家长应保证孩子有规律的生活，充足的睡眠，这有助于孩子的脑发育和整体健康，对语言发育也有积极影响。同时，要鼓励孩子多进行户外活动，接触自然和不同的环境，丰富孩子的感知觉经验，间接促进语言发育。避免孩子长期处于过度sedentary（久坐不动）的状态，如长时间看电视、玩电子设备等，这些可能会减少孩子与外界的互动和语言刺激机会。
（四）病史因素
1.如果孩子有早产、低出生体重、新生儿黄疸等病史，家长在带孩子就诊时要详细告知医生这些情况，因为这些病史可能与孩子语言发育异常密切相关，医生会根据这些病史进行更全面的评估和检查。例如，有早产史的孩子需要重点排查脑发育异常等情况，以便制定更精准的干预方案。
