一站起来就头晕恶心，躺着就好的原因为体位性低血压、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、直立性调节障碍等。
1.体位性低血压
核心机制为站立时约300~500ml血液淤积于下肢静脉，导致回心血量减少，心输出量下降15%~30%，引发脑灌注不足。研究显示，65岁以上人群发生率达20%~30%，女性因雌激素水平影响血管张力更易患病。典型表现为站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕、视物模糊、恶心等症状。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
半规管内碳酸钙结晶（耳石）异常位移，刺激前庭神经引发短暂眩晕。女性发病率是男性的2倍，50岁以上人群占比达60%。典型特征为头位变动时突发旋转性眩晕，持续时间<1分钟，伴恶心、眼球震颤，无听力障碍。
3.直立性调节障碍
自主神经功能失调导致血管收缩能力下降，常见于青少年（12~18岁）及长期卧床者。研究证实，此类患者站立时血浆去甲肾上腺素水平较健康人低40%~50%，表现为站立后心率增快>30次/分，伴随面色苍白、冷汗、恶心等症状。
