急性心力衰竭通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等措施进行处理。

1、一般治疗
患者需立即取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,缓解呼吸困难。保持环境安静,避免情绪激动,持续高流量吸氧(4-6L/min),必要时给予无创正压通气辅助呼吸。严格限制液体入量,每日不超过1500ml,记录24小时出入量,防止水钠潴留加重心脏负担。
2、药物治疗
利尿剂如呋塞米注射液可快速减轻肺水肿,需监测电解质变化;血管扩张剂如硝酸甘油注射液能降低心脏前后负荷,改善心输出量;正性肌力药如多巴酚丁胺注射液可增强心肌收缩力,适用于心输出量严重降低者。
3、物理治疗
超滤治疗通过体外循环装置清除体内多余水分,适用于顽固性水肿且对利尿剂抵抗者。心脏康复训练包括呼吸操、低强度步行等,需在病情稳定后逐步开展,每次运动时间不超过20分钟,以不诱发胸闷为度。
4、中医治疗
参附注射液可回阳救逆、益气固脱,适用于心源性休克患者;生脉注射液能益气养阴、复脉固脱,适用于气阴两虚型心衰。针灸内关、神门等穴位可调节自主神经功能,缓解心悸症状,但需由专业中医师操作。
5、手术治疗
对于严重瓣膜病变或先天性心脏病导致的心衰,需行瓣膜修复或置换术、心脏畸形矫正术等。终末期心衰患者可考虑心脏移植或植入左心室辅助装置,术后需长期服用免疫抑制剂和抗凝药物。
急性心衰患者若出现持续胸痛、意识模糊、皮肤湿冷等症状,需立即拨打急救电话。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期复查心脏超声和BNP水平,避免自行调整药物剂量。



