月经前后脸上长痘痘主要原因为雌激素与孕激素比例变化、前列腺素E2（PGE2）水平升高、免疫细胞活性改变、高糖高脂饮食、睡眠质量下降等。
1.雌激素与孕激素比例变化
月经前1~2周，卵巢分泌的雌激素水平逐渐下降，孕激素水平相对升高，导致雄激素（如睾酮）的相对活性增强。雄激素可刺激皮脂腺分泌增加，同时促进角质细胞过度增殖，堵塞毛囊口，形成粉刺或炎性丘疹。
2.前列腺素E2（PGE2）水平升高
月经前子宫内膜释放PGE2增加，通过血液循环作用于面部皮肤，引发局部血管扩张和炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放。
3.免疫细胞活性改变
黄体期皮肤朗格汉斯细胞数量减少，T淋巴细胞亚群比例失衡（Th1/Th2比值下降），导致对痤疮丙酸杆菌的免疫应答减弱，细菌定植率升高。
4.高糖高脂饮食
经期前女性对甜食、油炸食品的摄入量平均增加25%~30%，导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高。IGF-1可激活mTOR通路，促进皮脂腺细胞增殖和脂质合成。随机对照试验显示，低GI饮食（GI<55）组月经期痤疮发生率较常规饮食组降低37%。
5.睡眠质量下降
黄体期睡眠效率平均降低12%，慢波睡眠时间减少20%。睡眠剥夺可通过激活HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）导致皮质醇水平升高，间接抑制免疫功能。多导睡眠监测显示，睡眠<6小时/晚者月经前痤疮复发风险增加2.8倍（OR=2.8，95%CI1.5~5.2）。
以上是常见的引起月经前后脸上长痘痘的原因，如果症状较为严重，需及时就医遵医嘱规范治疗。
