心肌病的形成通常与遗传因素、病毒感染、中毒和药物副作用、内分泌和代谢紊乱、免疫功能异常等密切相关。
1、遗传因素
部分心肌病具有家族遗传性，基因突变是主要诱因。例如肥厚型心肌病多为常染色体显性遗传，扩张型心肌病、限制型心肌病及致心律失常性右室心肌病等也与特定基因变异相关。家族中多人发病或携带隐性突变基因未发病者，均可能将致病基因传递给后代。
2、病毒感染
柯萨奇病毒、流感病毒等病原体感染可引发心肌炎症，若炎症持续或反复发作，会导致心肌细胞损伤和纤维化，进而发展为扩张型心肌病。患者常出现发热、乏力等前驱症状，后期伴随气促、水肿等心衰表现。
3、中毒和药物副作用
长期接触酒精、重金属、化学溶剂等有毒物质，或使用抗肿瘤药物、抗精神病药物等，可能直接损伤心肌细胞。例如酒精性心肌病由长期酗酒引发，患者早期表现为心悸、早搏，后期可出现肝大、腹水等右心衰竭症状。
4、内分泌和代谢紊乱
甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等内分泌疾病，以及肥胖、高脂血症等代谢异常，均可影响心肌能量代谢。例如甲亢患者甲状腺激素过多会增加心脏负担，糖尿病患者长期高血糖会损伤血管和心肌，二者均可能诱发心肌病变。
5、免疫功能异常
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能通过抗体攻击心肌细胞或引发血管炎，导致心肌炎症和纤维化。患者常表现为活动耐量下降、颈静脉怒张，需使用免疫抑制剂治疗并监测肝肾功能。
若出现不明原因的心悸、呼吸困难、下肢水肿或运动耐量下降，需立即就医。有心肌病家族史者应定期进行心电图、心脏超声等检查，早期发现潜在风险。
