躺着看书伤眼睛的原因为视觉调节机制异常、光线条件恶化加剧视觉损伤、用眼姿势与眼球运动模式异常。
1.视觉调节机制异常
近距离阅读时，眼睛需通过睫状肌收缩调节晶状体曲率以维持清晰成像。躺着看书时，头部位置不稳定（如侧卧、半卧），导致书本与眼睛的距离、角度频繁变化，迫使睫状肌持续处于紧张状态。正常阅读时，视线与书本平面呈垂直或轻度下视角（10°~15°），此时眼外肌（尤其是内直肌）受力均衡。躺着阅读时，若头部侧转或仰视，眼外肌需额外发力维持眼球位置，导致肌肉疲劳。临床观察发现，长期躺着阅读者中，60%出现间歇性外斜视倾向，与眼外肌失衡直接相关。
2.光线条件恶化加剧视觉损伤
躺着阅读时，光源位置常偏离最佳照明角度（书本上方30°~45°）。若光源来自侧面或下方，会导致书本表面反光不均，形成眩光区。实验表明，眩光环境下阅读时，瞳孔直径扩大15%~20%，视网膜接收的光强差异超过30%，易引发光敏感细胞过度刺激，导致视疲劳。室内照明不足时（照度<300lux），躺着阅读需更靠近书本以看清文字，进一步缩短阅读距离。研究指出，照度每降低100lux，阅读距离平均缩短5cm，而阅读距离<25cm时，近视发展风险提高1.8倍。
3.用眼姿势与眼球运动模式异常
正常阅读时，眼球通过微小扫视运动（saccade）和追随运动（pursuit）实现信息获取。躺着阅读时，因头部位置改变，眼球需进行更大范围的调节性扫视，导致视网膜成像稳定性下降。功能磁共振成像（fMRI）研究显示，异常扫视模式下，视觉皮层激活区域扩大25%，神经资源消耗显著增加。
