腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的妇科常见疾病，多见于30-50岁经产妇，与多次妊娠等致内膜基底层损伤有关。诊断靠症状体征及超声、MRI等辅助检查。治疗分药物和手术，药物有非甾体抗炎药、避孕药、GnRH-a等，手术有子宫切除术和病灶切除术。不同人群应对建议不同，育龄期有生育需求者依病情处理，经产妇无生育需求者据症状选治，接近绝经年龄者可短期用GnRH-a等。患者还需在饮食、运动、心理方面调整生活方式。
一、腺肌病的定义与基本情况
腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病，多见于30-50岁经产妇，其发生可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。
二、腺肌病的诊断方法
1.症状与体征
多数患者有经量过多、经期延长和进行性加重的痛经症状。妇科检查时子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。
对于有上述典型症状和体征的患者，可初步怀疑腺肌病，但需进一步检查确诊。
2.辅助检查
超声检查：是常用的检查方法，可发现子宫均匀增大，肌层回声不均匀等表现，经阴道超声检查准确性相对较高，能观察子宫肌层的结构变化等情况。
磁共振成像（MRI）：对腺肌病的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层的病变范围和特征等，但一般不作为首选的初筛检查方法，多用于超声检查结果不明确或需要更精准评估病变时。
三、腺肌病的治疗方式
（一）药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于痛经症状较轻的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但此类药物主要是对症缓解症状，不能从根本上治疗腺肌病。
2.避孕药：部分含有孕激素的避孕药可使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，适用于症状较轻、有避孕需求的患者，但长期使用可能会有一些副作用，如体重增加、类早孕反应等。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，出现暂时性绝经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状并缩小子宫体积，但长期使用会引起骨质疏松等副作用，一般使用时间不超过6个月，对于年轻有生育需求或近绝经的患者可考虑短期使用。
（二）手术治疗
1.子宫切除术：对于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，子宫切除术是一种有效的治疗方法，可彻底去除病灶，但会使患者丧失生育能力，且对患者心理可能会有一定影响，术前需充分评估患者意愿等情况。
2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求的患者，通过手术切除子宫肌层内的腺肌病病灶，但存在复发的可能，术后需要密切随访。
四、不同人群腺肌病的应对建议
（一）育龄期有生育需求的女性
1.病情较轻者：可在医生指导下尝试通过药物等方法控制病情，尽量在病情相对稳定的情况下尝试怀孕，怀孕后需密切监测妊娠情况，因为腺肌病患者怀孕后可能会出现一些特殊情况，如流产、早产等风险相对增加，孕期要定期进行产检。
2.病情较重者：若药物等治疗效果不佳，可能需要在医生评估后考虑手术治疗，但术后需要一定时间恢复，且存在复发影响再次生育的可能，需谨慎选择手术时机。
（二）经产妇无生育需求者
1.症状较轻者：可先尝试药物对症治疗，如使用非甾体抗炎药缓解痛经等症状，同时注意生活方式的调整，如避免过度劳累等，定期进行妇科检查监测病情变化。
2.症状严重者：在药物治疗无效时，可考虑子宫切除术等手术治疗方式，术后要注意休息，促进身体恢复，同时关注术后可能出现的一些并发症等情况。
（三）绝经前但接近绝经年龄的女性
对于接近绝经年龄且症状较轻的患者，可考虑使用GnRH-a等药物进行短期治疗，以缓解症状，同时因为接近绝经，药物引起的副作用相对可能影响较小，治疗后随着绝经的到来，病情可能会逐渐缓解，但仍需定期随访观察子宫等情况。
五、腺肌病患者的生活方式调整建议
1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，同时要注意控制体重，肥胖可能会加重腺肌病相关症状。
2.运动方面：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，运动有助于增强体质，改善身体的血液循环等，但要注意避免过度剧烈运动，尤其是在月经期间要适当调整运动强度。
3.心理方面：腺肌病患者可能会因为疾病带来的症状、治疗方式的选择等问题产生焦虑、抑郁等不良情绪，要注意调节心理状态，可通过与家人朋友沟通、参加心理疏导等方式缓解心理压力，保持积极乐观的心态，良好的心理状态有助于身体的康复。
