关节扭伤是关节周围韧带等软组织因过度拉伸或扭曲受损，常见于运动中扭转或摔倒等，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限，评估诊断包括体格检查和影像学检查，非药物治疗有RICE原则和康复锻炼，药物辅助治疗用非甾体类抗炎药需谨慎，预后因扭伤程度和年龄而异，预防可通过运动前热身、增强关节周围肌肉力量、注意运动场地和装备来降低风险。
一、关节扭伤的定义与常见原因
关节扭伤是指关节周围的韧带等软组织因过度拉伸或扭曲而受到损伤。常见原因包括运动中突然的扭转、摔倒时关节受力不当等。例如在篮球运动中，球员急停变向时可能导致脚踝关节扭伤；日常生活中，不慎滑倒也可能引发膝关节等部位的扭伤。不同年龄段人群发生关节扭伤的概率和原因有所不同，年轻人因运动强度大、灵活性高，运动相关的关节扭伤更为常见；而老年人可能因关节稳定性下降、平衡能力减弱，在日常活动中更容易发生扭伤。
二、关节扭伤的临床表现
1.疼痛：扭伤部位会出现明显疼痛，受伤当时可能疼痛较为剧烈，随后疼痛程度可能会有所变化，但一般会持续存在，活动时疼痛往往加重。比如脚踝扭伤后，行走或按压受伤部位时疼痛会明显加剧。
2.肿胀：受伤关节周围组织会出现肿胀，这是由于局部血管受损出血、组织液渗出等原因导致。肿胀程度因扭伤严重程度而异，轻度扭伤可能仅有轻微肿胀，严重扭伤时肿胀会比较明显，甚至皮肤会出现淤青。
3.活动受限：关节因疼痛和周围组织损伤，会出现不同程度的活动受限。例如膝关节扭伤后，可能无法正常屈伸或旋转，影响行走等日常活动。不同年龄人群由于身体状况不同，活动受限的表现和恢复速度也有差异，年轻人相对恢复较快，老年人恢复可能较慢。
三、关节扭伤的评估与诊断
1.体格检查：医生会对受伤关节进行详细的体格检查，包括观察肿胀、淤血情况，检查关节的稳定性、压痛部位等。通过一些特殊的测试来判断韧带等组织的损伤程度，比如踝关节的抽屉试验等。
2.影像学检查：一般首先进行X线检查，以排除骨折等情况。对于一些复杂的扭伤，可能需要进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更清晰地显示关节周围软组织如韧带、半月板等的损伤情况，有助于准确诊断关节扭伤的严重程度。不同年龄段人群在进行影像学检查时需要注意辐射剂量等问题，儿童进行X线检查时要做好辐射防护。
四、关节扭伤的非药物治疗
1.RICE原则
休息（Rest）：受伤后应立即停止活动，让受伤关节得到充分休息，避免进一步损伤。不同年龄人群休息的要求有所不同，儿童需要家长协助保证其充分休息，避免继续进行可能加重损伤的活动。
冰敷（Ice）：在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冰直接接触皮肤，可使用毛巾等隔开，儿童皮肤较为娇嫩，冰敷时更要注意温度和时间。
加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对受伤关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到加压效果。儿童包扎时要密切观察肢体远端的血液循环和感觉。
抬高患肢（Elevation）：将受伤关节抬高，高于心脏水平，有利于促进静脉回流，减轻肿胀。比如脚踝扭伤时，可以用枕头将脚部垫高。
2.康复锻炼：在受伤恢复的不同阶段进行适当的康复锻炼，有助于促进关节功能恢复。早期可以进行一些简单的肌肉收缩舒张练习等，随着恢复情况逐渐增加关节活动度等锻炼。不同年龄人群康复锻炼的强度和方式要根据个体情况调整，儿童的康复锻炼需要在专业人员指导下进行，确保安全有效。
五、关节扭伤的药物辅助治疗（仅提及药物名称）
在关节扭伤的治疗中，非甾体类抗炎药等可能会被用于缓解疼痛和肿胀，但药物使用需谨慎，尤其是儿童等特殊人群。例如一些非甾体类抗炎药可能对儿童胃肠道等有影响，应在医生指导下使用。
六、关节扭伤的预后与预防
1.预后：一般来说，轻度关节扭伤经过适当治疗后预后较好，通常在几周内可以恢复正常活动。但严重的关节扭伤可能需要较长时间恢复，甚至可能遗留关节不稳定等问题，影响关节功能。不同年龄人群预后不同，年轻人恢复能力相对较强，预后相对较好；老年人恢复较慢，预后可能受年龄等因素影响。
2.预防
运动前充分热身：运动前进行适当的热身活动，如慢跑、关节活动操等，可提高关节灵活性和周围肌肉的适应性，降低扭伤风险。不同年龄段人群热身方式和强度不同，儿童热身要注意趣味性和适度性。
增强关节周围肌肉力量：通过锻炼增强关节周围肌肉力量，如进行腿部肌肉力量训练等，有助于提高关节的稳定性。可以根据不同年龄选择合适的锻炼方式，儿童可进行一些简单的平衡和肌肉锻炼游戏等。
注意运动场地和装备：选择合适的运动场地，确保场地平整、无障碍物等。同时，根据运动项目选择合适的装备，如篮球运动中选择合适的篮球鞋等，有助于减少关节扭伤的发生。
