顽固性睡眠障碍是睡眠困难持续且常规治疗不佳的情况，有多种诱因，可通过调整睡眠卫生习惯、采用认知行为疗法等非药物干预，躯体疾病导致的要积极治原发疾病，不同特殊人群如儿童、老年人、女性有特别注意事项，需针对性处理。
一、明确顽固性睡眠障碍的定义与常见诱因
顽固性睡眠障碍指睡眠困难持续存在且常规治疗效果不佳的情况，常见诱因包括心理因素（如长期焦虑、抑郁）、生活方式（长期熬夜、作息不规律、睡前使用电子设备等）、躯体疾病（如慢性疼痛、甲状腺功能亢进等）以及环境因素（噪音、光线过强等）。不同年龄人群诱因可能有差异，儿童可能与学习压力、白天活动安排有关，老年人可能与躯体疾病及生物钟改变相关。
二、非药物干预措施
1.睡眠卫生习惯调整
规律作息：每天固定上床时间和起床时间，即使是周末也尽量保持一致，有助于调节生物钟。对于不同年龄人群，儿童建议保证充足且规律的睡眠时间，如学龄前儿童每天需11-13小时睡眠，学龄儿童10-12小时；老年人可根据自身情况保持7-9小时规律睡眠。
营造良好睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜温度，温度一般维持在18-25℃较为适宜。选择舒适的床垫和枕头，避免睡前接触刺激性物质，如咖啡因、尼古丁等，成年人应尽量避免下午及以后摄入咖啡因，儿童则应远离含咖啡因饮品。
睡前放松训练：可采用深呼吸训练，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次；或者进行渐进性肌肉松弛，从脚部开始，依次紧张和放松各个肌肉群，缓解身体紧张状态，减轻心理压力，尤其适用于因心理因素导致睡眠障碍的人群，包括不同年龄段有心理压力的个体。
2.认知行为疗法（CBT-I）相关方法
睡眠限制疗法：根据个体的睡眠效率来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，先计算出平均每晚实际睡眠时长，然后将卧床时间限制在实际睡眠时长加上1-2小时，之后根据睡眠情况逐步增加卧床时间，但要保证每天在固定时间起床。这种方法对各年龄层顽固性睡眠障碍患者有一定帮助，不过需要在专业人员指导下进行，尤其对于老年人要注意避免因卧床时间过度限制导致身体不适。
认知矫正：识别和纠正与睡眠相关的消极认知，如过度关注睡眠不足的后果、对失眠的恐惧等。比如，认识到偶尔的睡眠不好不会对身体造成严重损害，以更平和的心态对待睡眠。不同年龄人群都可能存在对睡眠的错误认知，通过认知矫正可以逐步改善睡眠状况，儿童可能需要家长协助进行简单的认知引导，帮助其建立正确的睡眠观念。
三、针对躯体疾病导致的顽固性睡眠障碍
如果是躯体疾病引起的顽固性睡眠障碍，需要积极治疗原发疾病。例如，对于甲状腺功能亢进导致的睡眠障碍，应按照内分泌科的规范治疗方案控制甲状腺功能，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，睡眠状况通常也会有所改善。不同躯体疾病有其特定的治疗方式，在治疗原发疾病过程中，要密切关注睡眠情况的变化，并且根据患者的年龄、身体状况等调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
四、特殊人群的特别注意事项
1.儿童：儿童顽固性睡眠障碍需格外关注，避免随意使用药物。除了调整睡眠卫生习惯和采用简单的非药物干预外，要注意避免白天过度睡眠影响夜间睡眠，家长应合理安排儿童白天的活动和小憩时间。同时，要营造温馨、安全的睡眠环境，减少儿童对睡眠的恐惧和焦虑情绪。
2.老年人：老年人顽固性睡眠障碍可能与多种因素相关，如躯体疾病、生物钟改变等。在非药物干预方面，要特别注意避免夜间频繁起夜影响睡眠，可适当调整晚餐时间和饮水量。在治疗原发疾病时，要考虑老年人肝肾功能减退等生理特点，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，并且密切观察药物对睡眠的影响以及老年人的身体耐受情况。
3.女性：女性在生理期、孕期和更年期等特殊时期容易出现睡眠障碍。生理期时可通过适当休息、放松心情来缓解睡眠问题；孕期要注意保持舒适的体位，避免因身体不适影响睡眠；更年期女性要关注激素变化对睡眠的影响，可通过调整生活方式、心理调节等非药物方式改善睡眠，必要时在医生指导下进行相关治疗，但要谨慎用药，考虑药物对胎儿或自身健康的影响（孕期）。
