痔疮是常见肛肠疾病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大形成，分内痔、外痔、混合痔，有不同表现，发病与年龄、生活方式、疾病等因素相关，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，治疗有一般治疗和手术治疗，预防需保持良好饮食、排便习惯、适度运动、注意肛门卫生。
一、定义与解剖基础
痔疮是最常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见病变。人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团即为痔组织，正常情况下它有协助排便等作用。
二、分类及表现
内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜。主要表现为便血和脱出。便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的排便时滴血甚至射血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。静脉曲张性外痔表现为肛门不适，常有潮湿不洁感；结缔组织性外痔平时无明显症状，偶有肛门瘙痒等；血栓性外痔发病突然，疼痛剧烈，肛门部可见暗紫色圆形肿物，触痛明显；炎性外痔则有肛门部灼痛、湿痒，排便或活动后加重等表现。
混合痔：内痔和外痔静脉丛相互吻合，静脉回流障碍时两者同时存在，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种症状，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状混合痔。
三、发病因素
年龄：随着年龄增长，肛门直肠部位的组织发生退行性改变，肛门括约肌松弛，静脉壁弹性减弱等，使得痔疮的发病风险增加，中老年人群相对更易患痔疮。
生活方式
饮食：长期嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位的血管，导致血管充血扩张，增加痔疮发病风险；而膳食纤维摄入不足，易引起便秘，排便时过度用力，会使腹压增高，影响直肠肛管静脉回流，诱发痔疮。
排便习惯：长期便秘，排便时间过长，如排便时久蹲久坐看手机等，会使直肠静脉丛长时间处于淤血状态，容易引发痔疮；反之，频繁腹泻也可能刺激肛门局部，增加痔疮发生几率。
久坐久站：长时间保持坐位或站位工作的人群，如办公室职员、教师等，肛门直肠部位处于较低位置，静脉回流不畅，易导致痔静脉丛淤血曲张，引发痔疮。
疾病因素：患有肝硬化、门静脉高压等疾病时，会导致静脉回流受阻，直肠肛管静脉丛压力升高，易诱发痔疮；此外，盆腔肿瘤等疾病也可能压迫直肠肛管静脉，影响静脉回流，增加痔疮发病可能。
四、诊断方法
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现有无外痔、内痔脱出等情况，能初步判断痔疮的大致情况。
直肠指诊：可以触摸直肠下端及肛管内有无异常肿物、狭窄等情况，有助于排除其他直肠肛管疾病，同时对判断内痔的位置、大小等也有一定帮助。
肛门镜检查：能直接观察到直肠肛管内部情况，清晰看到痔的大小、部位及有无出血等，是诊断痔疮的重要方法。
五、治疗与预防
治疗
一般治疗：对于无症状的痔疮通常无需治疗，只需改善生活习惯即可。如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等；改变不良排便习惯，缩短排便时间；避免久坐久站，适当进行活动等。对于有症状的痔疮，可先采取保守治疗，如局部使用痔疮膏或痔疮栓等药物，能起到消肿、止痛、止血等作用；还可进行温水坐浴，改善局部血液循环，缓解症状。
手术治疗：当痔疮症状严重，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方法有多种，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
预防
保持良好饮食：均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦面包、玉米、芹菜等，保证每天充足的水分摄入，预防便秘和腹泻。
养成良好排便习惯：定时排便，避免久蹲久坐，尽量缩短排便时间，一般控制在5-10分钟内。
适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，促进血液循环，增强体质，减少痔疮发生风险。
注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，勤换内裤，避免肛门局部感染等情况发生，降低痔疮发病可能。
