痔疮便血与肠癌便血的核心区别在于：痔疮出血多为鲜红色，滴血或便纸带血，不与大便混合，常伴肛门局部症状；肠癌出血颜色偏暗（暗红/黑色），血液与大便混合，多伴排便习惯改变、腹痛等症状。若便血持续或加重，尤其中老年、有家族史者，需及时排查肠癌。
- 出血颜色与性状：痔疮便血通常为鲜红色，血液附着于大便表面或排便时滴血，出血量较少，血液与大便不混合；肠癌便血颜色可能为暗红色、果酱色或黑色（血液在肠道停留时间长时），血液常与大便混合，可呈黏液血便，出血量时多时少但持续存在。
- 伴随症状差异：痔疮除便血外，常伴肛门疼痛（排便时加重）、瘙痒、异物感，严重时痔核脱出；肠癌患者除便血外，多有排便习惯改变（次数增多、腹泻/便秘交替）、腹痛（隐痛或胀痛）、腹部肿块、体重下降、食欲减退，部分出现乏力、贫血。
- 高危人群与发病特点：痔疮多见于长期久坐、便秘、肥胖、孕妇或饮食辛辣者，各年龄段均可发生；肠癌好发于50岁以上人群，有结直肠癌家族史、炎症性肠病、长期吸烟饮酒或高脂肪低纤维饮食者风险高，年轻患者（＜40岁）少见但需警惕。
- 诊断与干预建议：痔疮可通过肛门视诊、指检初步判断，日常可改善排便习惯（避免久坐、增加膳食纤维）、温水坐浴缓解；肠癌需肠镜检查确诊，若便血持续超过2周、颜色变深或混合、排便习惯改变，或有高危因素，应尽早就诊，50岁以上人群建议定期肠镜筛查。
