痔疮有便血表现,分无痛性(多见于内痔,便后点滴或喷射状出血)和伴有疼痛的(外痔血栓形成等致鲜红便血伴痛),各年龄段可发生,长期久坐久站、便秘、妊娠等致成年人易患,长期便秘者因腹压增加易引发;肛门肿物脱出表现为内痔发展到一定程度肿物脱出,初期可自行回纳,后需手推甚至不能回纳,外痔结缔组织外痔一般不脱出,炎症水肿时局部有肿物突出伴不适,各年龄段可发生,长期腹压增高、有长期痔疮病史未控者易出现;疼痛表现为外痔常痛(炎性、血栓性),内痔脱出嵌顿或肛裂伴发时也痛,各年龄段可发生,长期食辛辣、有肛门局部炎症病史者易出现;瘙痒因分泌物刺激肛门周围皮肤引起,各年龄段可发生,不注意肛门清洁、有肛门皮肤病病史者易出现。
一、便血
表现:便血是痔疮常见症状之一,可分为无痛性便血和伴有疼痛的便血。无痛性便血多见于内痔,便血颜色鲜红,通常在排便后出现点滴状出血,严重时呈喷射状出血。例如,内痔患者在排便过程中或排便后,粪便表面带有鲜血,或手纸上有血迹。而外痔患者若发生血栓形成等情况,可能会出现伴有疼痛的便血,便血颜色同样多为鲜红,但患者能明显感觉到肛门局部的疼痛。
年龄因素:各年龄段均可发生,儿童也可能因肛管局部黏膜下静脉丛发育异常等原因出现便血,但相对少见。成年人由于长期久坐、便秘、妊娠等多种因素,更易引发痔疮导致便血。
生活方式:长期久坐、久站,缺乏运动的人,会影响肛门局部血液循环,增加痔疮发生几率,进而出现便血。比如司机、办公室职员等人群,由于长时间保持固定姿势,肛门静脉回流受阻,容易引发内痔便血。
病史因素:有长期便秘病史的人,排便时需要用力屏气,导致腹压增加,进而压迫肛门局部静脉,使静脉丛淤血扩张,容易引发痔疮出现便血症状。
二、肛门肿物脱出
表现:内痔发展到一定程度,会出现肛门肿物脱出的症状。初期肿物脱出后可自行回纳,随着病情加重,肿物脱出后需用手推回甚至无法回纳。例如,内痔Ⅰ期时,排便时可能有肿物脱出,但便后可自行缩回;Ⅱ期时,肿物脱出需用手辅助才能回纳;Ⅲ期时,肿物经常脱出且不能回纳。而外痔患者若发生结缔组织外痔,一般不会有明显的脱出,但当外痔出现炎症水肿时,可能会有肛门局部肿物突出的感觉,且伴有疼痛、坠胀等不适。
年龄因素:不同年龄均可发生,老年人由于肛门周围组织松弛等原因,相对更易出现肛门肿物脱出的情况。儿童若存在先天性肛管发育异常等情况,也可能出现肛门肿物脱出,但较为罕见。
生活方式:长期腹压增高的生活方式,如频繁咳嗽、慢性腹泻等,会增加肛门肿物脱出的风险。比如慢性支气管炎患者,长期咳嗽导致腹压升高,容易诱发痔疮出现肿物脱出。
病史因素:有长期痔疮病史且未得到有效控制的患者,随着病情进展,更容易出现肛门肿物脱出的情况。
三、疼痛
表现:外痔患者常出现疼痛症状,如炎性外痔,患者会感觉肛门局部有剧烈疼痛,伴有肿胀、灼热感;血栓性外痔则表现为肛门突发剧烈疼痛,可摸到肛门皮下有暗紫色圆形肿物。内痔一般不会有明显疼痛,但若内痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,会伴有剧烈疼痛。另外,肛裂伴发痔疮时,也可能出现疼痛症状,疼痛特点为排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现长时间的疼痛。
年龄因素:各年龄段均可发生疼痛症状,儿童发生痔疮疼痛相对较少见,但如果儿童痔疮出现炎症等情况,也会有疼痛表现。老年人由于对疼痛的敏感度可能略有下降,但当痔疮出现较严重情况时,如嵌顿等,也会感受到明显疼痛。
生活方式:长期食用辛辣刺激性食物,会刺激肛门局部,容易引发痔疮疼痛。例如,经常吃辣椒、花椒等辛辣食物的人,肛门局部受到刺激后,痔疮更容易出现炎症,导致疼痛。
病史因素:有肛门局部炎症病史的患者,发生痔疮时更容易出现疼痛症状。比如既往有肛周脓肿病史的患者,再次发生痔疮时,由于局部组织处于相对敏感的炎症状态,疼痛可能更为明显。
四、瘙痒
表现:痔疮患者由于分泌物增多,刺激肛门周围皮肤,可引起瘙痒症状。患者会感觉肛门周围有瘙痒感,忍不住搔抓,长期搔抓可能会导致皮肤破损、皲裂等。例如,内痔患者若有黏液渗出,会刺激肛门周围皮肤,引发瘙痒;外痔患者若有炎症渗出,也会出现肛门瘙痒。
年龄因素:各年龄段均可发生,儿童肛门周围皮肤娇嫩,若出现痔疮分泌物刺激,也可能出现瘙痒症状,但相对成年人来说,发生率较低。
生活方式:不注意肛门局部清洁卫生的人,容易导致肛门周围细菌滋生,刺激皮肤引发瘙痒。比如长时间不清洗肛门,内裤不勤换的人,更容易出现痔疮相关的肛门瘙痒。
病史因素:有肛门皮肤病病史的患者,发生痔疮时,肛门瘙痒症状可能会更明显。比如既往有肛门湿疹病史的患者,再出现痔疮,肛门瘙痒的情况可能会加重。



