腺瘤性息肉是腺上皮组成的良性肿瘤性息肉，与遗传、生活方式、年龄、肠道慢性炎症等有关，多数无症状，部分有便血、肠道刺激症状，可通过结肠镜等诊断，可内镜下切除或手术治疗，需调整生活方式、定期筛查、治疗肠道炎症来预防，不同特殊人群有相应情况需注意。
一、腺瘤性息肉的定义
腺瘤性息肉是一类由腺上皮组成的良性肿瘤性息肉，是大肠息肉中最常见的类型之一。
二、发病原因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可增加腺瘤性息肉的发病风险，如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，使得肠道黏膜上皮细胞过度增殖，从而易形成大量腺瘤性息肉。
2.生活方式因素
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是腺瘤性息肉的危险因素。高脂肪饮食会影响胆汁酸的分泌和代谢，胆汁酸及其代谢产物可能对肠道黏膜有刺激作用，促使腺瘤形成；而低纤维饮食会使粪便通过肠道的速度减慢，肠道黏膜与致癌物质接触时间延长，增加腺瘤性息肉的发生几率。例如，有研究表明，长期摄入红肉较多、蔬菜和水果摄入不足的人群，腺瘤性息肉的发生率高于饮食结构合理的人群。
吸烟：吸烟是腺瘤性息肉的独立危险因素。烟草中的多种有害物质可损伤肠道黏膜，影响肠道的正常生理功能，干扰细胞的正常增殖和凋亡，进而促进腺瘤性息肉的发生。
3.年龄因素：随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力下降，细胞发生突变的几率增加，腺瘤性息肉的发生率逐渐升高。一般来说，50岁以上人群腺瘤性息肉的发生率明显高于年轻人群。
4.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，肠道黏膜长期处于炎症状态，炎症因子持续刺激肠道上皮细胞，导致细胞异常增殖，容易引发腺瘤性息肉。
三、临床表现
1.多数无症状：很多腺瘤性息肉患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做肠镜检查时被发现。
2.部分有症状
便血：当腺瘤性息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡时，可出现便血症状，一般为大便表面带血，血色鲜红或暗红，出血量较少时可能仅在大便潜血试验中呈阳性。
肠道刺激症状：部分患者可出现腹痛、腹泻或便秘等肠道刺激症状，这是由于息肉刺激肠道黏膜，影响肠道的正常蠕动和消化功能所致。例如，较大的腺瘤性息肉可能会导致肠道不完全梗阻，引起腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
四、诊断方法
1.结肠镜检查：是诊断腺瘤性息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，发现息肉的位置、大小、形态等，并可在结肠镜下对息肉进行活检，明确其病理性质。
2.影像学检查：如钡剂灌肠造影，可间接显示肠道内的息肉情况，但准确性相对结肠镜检查要低，一般作为辅助诊断手段。CT结肠成像（CTC）也可以用于腺瘤性息肉的筛查，尤其是对于不能耐受结肠镜检查的患者。
五、治疗及预防
1.治疗
内镜下切除：对于较小的腺瘤性息肉，可在内镜下进行息肉切除术，如高频电凝切除术、圈套器切除术等，这是目前治疗腺瘤性息肉的主要方法，具有创伤小、恢复快等优点。
手术治疗：对于较大的、基底较宽或怀疑有恶变的腺瘤性息肉，可能需要进行外科手术切除。
2.预防
调整生活方式
合理饮食：增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高动物蛋白食物的摄入，保持饮食均衡。例如，每天保证摄入300-500克蔬菜，200-300克水果。
戒烟限酒：戒烟可降低腺瘤性息肉的发病风险，同时应尽量减少饮酒量。
定期筛查：40岁以上人群应定期进行结肠镜检查，以便早期发现腺瘤性息肉并及时处理。对于有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，应从年轻时就开始进行密切的筛查和监测。
治疗肠道慢性炎症：对于患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病的患者，应积极治疗，控制肠道炎症，减少腺瘤性息肉的发生风险。
六、特殊人群情况
1.老年人：老年人患腺瘤性息肉的几率相对较高，且随着年龄增长，身体各器官功能减退，在进行内镜下息肉切除等治疗时，要更加注意手术风险，术后恢复可能相对较慢，需加强护理，密切观察有无出血、穿孔等并发症。同时，老年人的肠道功能可能较差，在饮食调整方面要更加注重易消化、富含营养的食物摄入。
2.儿童：儿童腺瘤性息肉相对少见，但如果有家族性腺瘤性息肉病家族史，儿童也需要进行相应的监测。儿童在诊断和治疗时要特别考虑其生长发育特点，选择合适的检查和治疗方法，尽量减少对儿童身体发育的影响。例如，在选择内镜检查时，要根据儿童的年龄、体重等情况谨慎操作，术后要加强对儿童的护理，观察有无不适症状。
3.女性：女性患腺瘤性息肉的发病机制与男性无明显差异，但在妊娠期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响肠道的生理状态，腺瘤性息肉可能会有一定变化。妊娠期发现腺瘤性息肉时，需要综合考虑妊娠情况和息肉的治疗时机，在保证孕妇安全的前提下制定合适的诊疗方案。
4.有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群：这类人群属于高危人群，从儿童期开始就需要密切进行肠镜等检查监测，以便早期发现息肉并干预，降低腺瘤性息肉进展为肠癌的风险。在日常生活中，要更加严格地遵循健康的生活方式，并且要让家族中的其他成员也了解相关的遗传风险，进行相应的监测和预防。
