便血分无痛性(多见于内痔,排便时粪便擦破痔核表面黏膜致滴血等,血色鲜红不与粪便混)和伴有疼痛的(常见于外痔发炎等,便血伴肛门局部疼痛),各年龄段均可发生,男性女性发生率无明显绝对差异,久坐久站便秘人群更易出现,有肛周疾病既往史者易诱发;内痔发展到一定程度可出现脱出,初期排便时脱出便后可自行回纳,随病情进展需用手推回甚至不能回纳,嵌顿可致疼痛水肿坏死等,不同年龄性别均可发生,妊娠女性更易出现,长期腹压增加及运动方式不当人群易致脱出,有盆腔疾病或肛门直肠手术史者易出现;外痔常表现为肛门疼痛,炎性外痔肛门红肿疼痛,血栓性外痔疼痛剧烈可摸及暗紫色圆形肿物触痛明显,内痔嵌顿感染绞窄时可剧痛,不同年龄均可出现,女性特殊时期、老年人群疼痛表现无明显性别差异,长期饮酒食辛辣、生活不规律者易引发疼痛,有肛门局部感染或神经病变病史者易出现疼痛;痔疮患者因痔核脱出刺激肛门周围皮肤致分泌物增多引起肛门瘙痒,各年龄段均可发生,女性因生理结构特点更易出现,不注意肛门清洁、穿紧身不透气内裤者易致瘙痒,有肛门皮肤疾病病史者瘙痒更明显;患者可感觉肛门有坠胀感异物感等,如内痔反复脱出致肛门异物感伴坠胀不适,外痔发炎致肛门局部坠胀不适等,不同年龄性别均可出现,老年人群更易出现,女性怀孕中后期发生率可能相对较高,长期排便习惯不良、精神紧张者易致肛门不适,有肠道功能紊乱或肛门直肠手术史粘连者易出现肛门不适。
表现:便血是痔疮常见症状之一,可分为无痛性便血和伴有疼痛的便血。无痛性便血多见于内痔,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,出现滴血、喷射状出血等,血色鲜红,一般不与粪便相混。伴有疼痛的便血常见于外痔发炎、血栓性外痔等情况,便血的同时可伴有肛门局部疼痛。
年龄性别影响:各年龄段均可发生,男性和女性发生率无明显绝对差异,但不同生活方式下发生概率可能有变化,比如久坐、久站、便秘的人群相对更易出现便血症状。
生活方式影响:长期便秘的人,排便时需用力屏气,导致腹压增高,进而影响直肠肛门部位的静脉回流,增加痔疮便血的风险;而长期久坐、久站的人,会影响盆腔和肛门部的血液循环,也容易引发痔疮及便血。
病史影响:有肛周疾病既往史的人群,比如有肛管直肠炎症病史的人,肠道内环境可能紊乱,更易诱发痔疮出现便血症状。
脱出
表现:内痔发展到一定程度可出现脱出症状。初期排便时脱出,便后可自行回纳;随着病情进展,脱出物需用手推回甚至不能回纳。脱出的痔核若不能及时回纳,可发生嵌顿,引起疼痛、水肿、坏死等。
年龄性别影响:不同年龄和性别均可发生,但对于儿童来说,先天性肛门发育异常等情况可能导致脱出,但相对少见;成年女性在妊娠期间,由于盆腔压力增加,更容易出现痔疮脱出情况。
生活方式影响:长期腹压增加的生活方式,如频繁咳嗽、长期慢性腹泻等,会促使痔疮脱出发生;而经常进行剧烈运动的人群,如果运动方式不当,也可能增加肛门局部压力,导致痔疮脱出。
病史影响:有盆腔疾病病史,如盆腔肿瘤等,可能压迫直肠,导致痔疮脱出;有肛门直肠手术史的人群,局部解剖结构改变,也更容易出现脱出情况。
疼痛
表现:外痔常表现为肛门疼痛,如炎性外痔,肛门部有明显的红肿、疼痛;血栓性外痔则疼痛较为剧烈,可摸到肛门周围有暗紫色圆形肿物,触痛明显。内痔一般无疼痛,但若发生嵌顿、感染、绞窄时,可出现剧烈疼痛。
年龄性别影响:不同年龄均可出现疼痛症状,女性在月经期等特殊时期,盆腔充血,可能会加重痔疮疼痛的感觉;老年人群由于机体功能减退,对疼痛的耐受程度可能有所不同,但疼痛表现本身无明显性别差异。
生活方式影响:长期饮酒、食用辛辣刺激性食物的人,会刺激肛门直肠部位,容易引发痔疮疼痛;过度劳累、熬夜等生活不规律的情况,会影响身体的正常代谢和肛门局部血液循环,导致疼痛发生或加重。
病史影响:有肛门局部感染病史的人,更容易出现痔疮疼痛症状;有肛门直肠神经病变病史的人,对疼痛的感知可能与常人不同,疼痛表现可能不典型。
瘙痒
表现:痔疮患者由于痔核脱出,可刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,进而引起肛门瘙痒。分泌物刺激皮肤可使患者感觉肛门周围发痒,搔抓后可能会导致皮肤破损、感染等情况。
年龄性别影响:各年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,比如会阴部汗腺、皮脂腺相对较多,在痔疮伴有分泌物时,更容易出现瘙痒症状;儿童如果不注意肛门局部清洁,也可能出现瘙痒,但相对较少见。
生活方式影响:不注意肛门局部清洁卫生的人,容易滋生细菌、真菌等,引发瘙痒;穿着紧身不透气的内裤,会使肛门局部环境潮湿,加重瘙痒症状。
病史影响:有肛门皮肤疾病病史的人,如肛周湿疹等,再合并痔疮时,瘙痒症状可能更明显。
肛门不适
表现:患者可感觉肛门有坠胀感、异物感等。比如内痔反复脱出,会让患者总有肛门异物感,同时伴有坠胀不适;外痔发炎时,也会出现肛门局部的坠胀、不适感觉。
年龄性别影响:不同年龄和性别均可出现,老年人群由于肛门直肠部位的组织弹性下降等原因,更容易出现肛门不适症状;女性在怀孕中后期,由于盆腔压力增大,肛门不适的发生率可能相对较高。
生活方式影响:长期排便习惯不良,如排便时间过长、过度用力排便等,会导致肛门局部压力异常,引起肛门不适;长期精神紧张的人,可能会加重肛门不适的感觉,因为精神因素会影响自主神经功能,进而影响肛门直肠的感觉。
病史影响:有肠道功能紊乱病史的人,如肠易激综合征等,可能会伴随肛门不适症状;有肛门直肠手术史导致局部粘连等情况的人,更容易出现肛门不适。



