尿道炎是泌尿系统常见感染性疾病，症状与病原体类型、感染部位及个体差异相关，典型症状包括排尿异常、局部及全身症状，特殊人群表现有差异。药物治疗需根据病原体检测结果选择敏感抗生素，细菌性、真菌性尿道炎各有常用药物，同时有辅助治疗药物。特殊人群用药需注意，孕妇及哺乳期女性禁用四环素类、喹诺酮类药物，儿童及青少年避免使用喹诺酮类药物，老年人及合并基础疾病者需警惕药物相互作用、肾功能不全者需调整剂量。此外，生活方式干预与预防建议包括日常护理、性行为管理、卫生习惯等方面。病情监测与复诊建议包括症状缓解后复查尿常规、反复发作者排查基础疾病、性伴侣同步检查与治疗。尿道炎规范治疗需结合多方面因素，特殊人群需加强监测确保用药安全。
一、尿道炎的症状表现
尿道炎是泌尿系统常见感染性疾病，其症状与病原体类型、感染部位及个体差异相关。典型症状包括：
1.排尿异常
尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）：因炎症刺激尿道黏膜导致神经反射增强，部分患者可出现排尿后尿道烧灼感。
尿道分泌物：淋菌性尿道炎可见黄色脓性分泌物，非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄、白色或透明状。
2.局部及全身症状
男性：可出现阴茎肿胀、会阴部不适，部分合并附睾炎时出现睾丸疼痛。
女性：可能伴随阴道分泌物异常、下腹部坠胀感，严重者出现发热（体温≥38℃）、寒战等全身感染症状。
3.特殊人群表现差异
老年人：症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退等非特异性表现。
孕妇：需警惕上行感染引发肾盂肾炎，导致腰痛、高热等风险。
二、尿道炎的用药原则
药物治疗需根据病原体检测结果（如尿常规、尿培养）选择敏感抗生素，以下为常见类型：
1.细菌性尿道炎用药
淋菌性尿道炎：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松钠）。
非淋菌性尿道炎：常用大环内酯类（如阿奇霉素）或四环素类（如多西环素）。
2.真菌性尿道炎用药
抗真菌药物：如氟康唑、酮康唑，适用于合并糖尿病或免疫功能低下患者。
3.辅助治疗药物
碱化尿液药物：如碳酸氢钠，可缓解尿痛症状（需注意肾功能异常者慎用）。
止痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解急性期疼痛。
三、特殊人群用药注意事项
1.孕妇及哺乳期女性
禁用四环素类、喹诺酮类药物，可能影响胎儿骨骼发育或通过乳汁分泌。
推荐使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，需在医师指导下权衡利弊。
2.儿童及青少年
避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），可能影响关节软骨发育。
推荐使用头孢类或大环内酯类药物，需根据体重调整剂量。
3.老年人及合并基础疾病者
需警惕药物相互作用，如使用抗凝药者需调整剂量。
肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量。
四、生活方式干预与预防建议
1.日常护理
多饮水（每日≥2000ml），促进尿液冲刷作用。
避免辛辣饮食、酒精刺激，减少尿道黏膜充血。
2.性行为管理
安全性行为：使用避孕套可降低淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染风险。
症状期间避免性接触，防止交叉感染。
3.卫生习惯
女性：如厕后从前向后擦拭，避免阴道口污染尿道。
男性：保持包皮清洁，减少细菌滋生。
五、病情监测与复诊建议
1.症状缓解后仍需复查尿常规，确保病原体完全清除。
2.反复发作者需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
3.性伴侣需同步检查与治疗，避免复发。
尿道炎的规范治疗需结合症状、病原体及个体特征，建议及时就医并遵医嘱用药，避免自行用药导致耐药或病情延误。特殊人群需加强监测，确保用药安全。
