皮肤过敏的典型表现包括自觉症状与皮肤外观改变,常见症状有瘙痒、红斑、丘疹、风团等,部分患者可伴随全身症状,不同人群表现存在差异。
1. 自觉症状表现
1.1 瘙痒感:最常见症状,程度轻重不一,从轻微痒感至剧烈瘙痒,可呈持续性或阵发性,夜间或情绪紧张时加重。儿童因皮肤敏感度高且表达能力有限,常表现为频繁抓挠、哭闹或烦躁不安;老年人皮肤干燥伴随瘙痒,抓挠后易致皮肤破损、色素沉着。
1.2 刺痛或灼热感:接触性过敏(如化妆品、化学物质接触)或刺激性接触性皮炎患者,接触部位在数分钟内出现刺痛或灼热感,与局部炎症反应刺激神经末梢有关。
2. 皮肤外观改变
2.1 红斑:皮肤血管扩张充血导致的局部或广泛红斑,边界可清晰或模糊,颜色从淡红色至鲜红色,按压后褪色。儿童过敏性湿疹急性期红斑伴肿胀;老年人接触性皮炎因皮肤薄,红斑颜色更红。
2.2 丘疹与斑丘疹:真皮浅层炎症细胞浸润形成的小隆起,直径1~5mm,可单独或群集分布。特应性皮炎患儿丘疹常融合成片,形成苔藓样变(长期抓挠致皮肤增厚、纹理加深);接触性皮炎丘疹多局限于接触部位,边界明显。
2.3 风团:暂时性水肿性隆起斑块,伴随瘙痒,消退后不留痕迹,持续数分钟至数小时。荨麻疹典型表现,儿童和青壮年发病率高;老年人风团可能与免疫功能下降或潜在感染相关。
2.4 水疱与渗出:严重炎症时表皮内或下形成含清亮/浑浊液体的隆起,破裂后渗液。儿童皮肤薄嫩,渗出更迅速,需及时清洁防感染;老年人因皮肤屏障减退,渗出后形成结痂,脱屑明显。
2.5 色素沉着与脱屑:慢性过敏炎症致皮肤色素代谢异常,遗留褐色斑点,常见于反复搔抓部位(如特应性皮炎患儿);干燥性过敏或脂溢性皮炎脱屑明显,老年人因皮肤萎缩,脱屑更严重,伴皮肤紧绷感。
3. 特殊类型过敏表现
3.1 血管性水肿:非凹陷性水肿,累及真皮深层和皮下组织,眼睑、口唇等疏松部位常见,边界不清,持续数小时至数天,无明显瘙痒但有麻木感。儿童眼睑水肿影响视觉或口唇肿胀影响进食,需警惕食物/药物过敏;孕妇因激素变化可能增加风险。
3.2 接触性皮炎:局限于接触部位,边界与接触物形状一致,表现为红斑、丘疹、水疱,去除过敏原后缓解。职业暴露者(如理发师接触染发剂)头皮、手部出现接触性皮炎;老年人长期戴金属饰品(镍合金)致耳垂、颈部慢性接触性皮炎,表现为红斑、脱屑。
4. 全身及伴随症状
4.1 呼吸道症状:过敏性鼻炎患者伴鼻痒、打喷嚏、流涕;哮喘患者接触过敏原后出现喘息、胸闷,儿童因鼻腔发育不全,流涕倒流致咳嗽。
4.2 眼部症状:眼结膜充血、眼痒、流泪,眼睑水肿(血管性水肿累及眼睑),与过敏性结膜炎同时出现,常见于花粉、尘螨过敏的特应性皮炎患者。
4.3 全身反应:极少数严重过敏(过敏性休克)表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍,需紧急处理。多数皮肤过敏以局部表现为主,全身症状少见,哮喘病史者可能诱发或加重喘息。
5. 不同人群表现差异
5.1 儿童:婴幼儿特应性皮炎(湿疹)头面部、躯干红斑、丘疹、渗出,伴剧烈瘙痒,反复抓挠致结痂性湿疹;学童接触新文具(镍合金笔夹)手部出现接触性皮炎;过敏体质儿童因牛奶蛋白引发急性荨麻疹,伴全身风团、面部水肿。
5.2 老年人:皮肤干燥伴瘙痒,过敏后红斑、脱屑明显,边界不清,无明确接触史;糖尿病患者过敏时易出现水疱、溃疡,愈合缓慢;肾功能不全者药物过敏致皮疹广泛,瘙痒顽固。
5.3 孕妇:孕期激素波动致皮肤屏障受损,出现对称性红斑、瘙痒,避免全身用药,优先局部保湿和冷敷;接触妊娠纹霜过敏致接触部位红斑、丘疹,与既往过敏史相关。



