临床上CT可检查的部位包括头部及颅内结构、胸部、腹部与盆腔、脊柱与骨骼系统、心血管系统、关节与软组织等,其通过X线断层扫描实现高分辨率成像,适用于多数实质性器官及骨骼系统病变的筛查与诊断。
一、头部及颅内结构
1. 脑实质病变:可清晰显示脑梗死(24小时后显影)、脑出血(高密度影快速检出)、脑肿瘤(胶质瘤、转移瘤)及脑萎缩等病变,对早期神经系统疾病诊断具有关键价值。
2. 颅内血管评估:用于检测颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等血管性病变,增强扫描可观察血管狭窄或闭塞情况,辅助卒中风险评估。
3. 颅骨与五官:适用于颅骨骨折、颅底病变,鼻窦(鼻窦炎、肿瘤)及眼眶(视神经损伤、眼内占位)的定位诊断。特殊人群提示:儿童需结合病情评估镇静必要性,单次头部CT辐射剂量较低,必要时可使用;孕妇无紧急情况优先选择非增强MRI,若需检查需在严格防护下进行。
二、胸部
1. 肺部检查:对肺炎(实变影、磨玻璃影)、肺结节(<1cm小结节定性)、早期肺癌筛查及间质性肺病(如特发性肺纤维化)的诊断与随访具有优势,高分辨率CT可清晰显示细微结构。
2. 纵隔与胸膜病变:用于检测纵隔肿瘤、淋巴结肿大、胸腔积液、气胸及胸膜间皮瘤,对肺癌分期评估(如纵隔淋巴结转移)有重要意义。
3. 乳腺检查:适用于致密型乳腺或微小钙化灶的检出,结合钼靶检查可提高早期乳腺癌诊断率。特殊人群提示:长期吸烟者、石棉接触史者建议胸部CT低剂量筛查;孕妇胸部CT辐射剂量在安全范围内,非增强检查可优先考虑;增强CT需注意造影剂过敏风险。
三、腹部与盆腔
1. 腹部实质器官:肝(肝血管瘤、肝癌、肝硬化)、胆(胆囊结石、胆囊炎)、胰(胰腺炎、胰腺癌)、脾(脾破裂、脾占位)、肾(肾肿瘤、肾结石、肾积水)的病变诊断,增强扫描可清晰显示血供情况,鉴别良恶性病变。
2. 盆腔脏器:男性前列腺(增生、肿瘤)、女性子宫(肌瘤、内膜异位症)、卵巢(囊肿、肿瘤)及膀胱(膀胱癌、膀胱结石)的结构与病变评估,结合临床症状可诊断慢性盆腔炎症、盆腔脓肿等。
3. 腹膜与腹腔:检测腹腔积液、腹膜转移瘤、腹腔内脓肿等,对不明原因腹痛、消瘦患者的病因排查有帮助。特殊人群提示:糖尿病、肾功能不全患者增强CT需提前评估,避免造影剂诱发肾功能损伤;孕妇盆腔检查非必要时优先超声,避免增强扫描。
四、脊柱与骨骼系统
1. 脊柱检查:颈椎、胸椎、腰椎的椎间盘突出、椎体骨折、肿瘤、感染等病变评估,可清晰显示椎管狭窄程度及椎体骨质破坏情况。
2. 骨骼系统:全身骨骼病变筛查(如骨转移瘤、多发性骨髓瘤)、骨折(尤其是隐匿性骨折、椎体压缩性骨折)及骨关节炎(如膝关节、髋关节软骨损伤)的评估,三维重建技术可清晰显示骨折移位及骨结构细节。特殊人群提示:儿童脊柱发育评估需结合MRI,避免过度辐射;老年人骨质疏松患者椎体压缩性骨折的CT检出率高于X线,可优先选择。
五、心血管系统
1. 冠状动脉检查:64排以上CT设备可清晰显示冠状动脉狭窄程度(>50%狭窄检出率高),对冠心病高危人群(高血压、高脂血症、糖尿病)的无创筛查具有优势。
2. 大血管病变:用于诊断主动脉夹层、主动脉瘤及肺动脉栓塞(CTPA),对胸痛、咯血等急症的鉴别诊断有重要价值。特殊人群提示:肾功能不全者慎用碘对比剂,优先选择非增强CT;女性绝经期后血管钙化风险增加,需定期评估血管健康。
六、关节与软组织
1. 关节检查:膝关节(半月板撕裂、韧带损伤)、髋关节(股骨头坏死、髋关节撞击综合征)、肩关节(肩袖损伤、盂唇撕裂)等部位的病变评估,对运动损伤的早期诊断及康复指导有意义。
2. 软组织病变:可显示皮下脂肪瘤、肌肉内血肿、筋膜间室综合征等,增强CT可清晰显示病变血供情况,鉴别良恶性软组织肿瘤。特殊人群提示:运动爱好者(如篮球、足球运动员)关节损伤风险高,建议运动前基线检查;孕妇避免增强CT检查,可选择超声或MRI评估关节积液等病变。



