增强磁共振造影剂有一般轻度副作用如注射部位反应、胃肠道反应，较为罕见但需关注的副作用包括过敏反应（分轻、重）和对肾功能的影响（肾功能正常人群一般影响小但儿童需注意，肾功能不全人群会加重损害），特殊人群有特殊情况，儿童因生理特点易出现特殊情况，孕妇使用需极谨慎，有基础疾病人群使用需评估其对相关系统的影响并密切监测。
一、一般轻度副作用
1.注射部位反应
表现：部分患者在注射增强磁共振造影剂时，可能出现注射部位的轻度不适，如疼痛、灼热感等。这是因为造影剂通过静脉注射进入体内，对注射部位的血管及周围组织有一定的刺激。在年龄较小的儿童中，由于其血管较细，注射时可能更易感受到疼痛，但一般程度较轻，多数可在短时间内缓解。对于成年人，若血管条件不佳，也可能出现类似情况，但总体多为短暂的局部反应。
2.胃肠道反应
表现：少数患者可能出现胃肠道不适，如恶心。这是因为造影剂进入人体后，可能会对胃肠道的神经等产生一定影响。在生活方式方面，若患者本身有胃肠道敏感的情况，可能更容易出现此类反应。对于儿童，胃肠道功能相对尚未完全发育成熟，使用造影剂后出现恶心等胃肠道反应的概率可能相对较高，需密切观察其反应情况。
二、较为罕见但需关注的副作用
1.过敏反应
表现：
轻度过敏：可出现皮肤瘙痒、皮疹等表现。过敏反应的发生与患者的个体差异有关，有过敏体质的人群发生概率相对较高。在年龄方面，儿童的免疫系统与成人有所不同，过敏体质的儿童使用增强磁共振造影剂时发生过敏反应的风险可能需要特别关注。
重度过敏：可能出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重情况。重度过敏是较为危急的情况，一旦发生需立即进行抢救。例如，患者可能在注射造影剂后很快出现呼吸急促，气道因喉头水肿而变得狭窄，进而影响气体交换，同时血压快速下降可能导致重要脏器灌注不足。对于有药物过敏史的患者，在使用增强磁共振造影剂前需进行更严格的评估，因为这类患者发生过敏反应的风险通常更高。
2.肾功能相关影响
对于肾功能正常人群：正常情况下，增强磁共振造影剂主要通过肾脏排泄，但对于肾功能正常的人来说，一般不会对肾功能造成明显损害。然而，在儿童群体中，由于其肾功能相对尚未完全成熟，虽然发生严重肾功能损害的概率较低，但仍需谨慎使用，并在使用前后关注肾功能相关指标的变化情况。
对于肾功能不全人群：可能会加重肾功能损害。因为造影剂需要通过肾脏排泄，肾功能不全患者的肾脏本身排泄功能受限，使用造影剂后可能进一步增加肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。在这类患者中，使用增强磁共振造影剂前需要进行严格的评估，权衡检查的必要性与可能带来的风险，必要时可能需要采取一些保护肾脏的措施，如在使用造影剂前后充分水化等。
三、特殊人群的特殊情况
1.儿童
儿童在使用增强磁共振造影剂时，由于其生理特点，如血管细、肾功能未完全发育等，相比成人更容易出现一些特殊情况。例如，注射时的疼痛可能对儿童心理产生影响，导致其恐惧情绪；肾功能未成熟使得对造影剂排泄的能力较弱，虽然发生严重肾功能损害的概率低，但仍需密切监测肾功能指标。在使用前应充分与患儿及家属沟通，取得配合，使用过程中要密切观察患儿的生命体征等变化。
2.孕妇
孕妇使用增强磁共振造影剂需要极其谨慎。目前虽然关于造影剂对胎儿影响的研究有限，但基于安全考虑，一般不轻易对孕妇使用增强磁共振造影剂。因为造影剂可能通过胎盘影响胎儿，虽然发生不良影响的具体概率尚不明确，但为了最大程度保障胎儿的安全，只有在明确检查的必要性远远大于可能的风险时，才会考虑使用，并且需要充分告知孕妇及家属可能存在的风险。
3.有基础疾病的人群
对于有心血管疾病的患者，使用增强磁共振造影剂可能会对心血管系统产生一定影响，如可能引起血压的波动等。在使用前需要评估患者的心血管功能状态，确保在可耐受的范围内使用。对于有呼吸系统疾病的患者，若出现过敏等情况，可能会加重呼吸系统的病情，所以在使用过程中需要密切监测呼吸等相关指标。
