肾增强CT可检查多种肾脏病变情况，包括肾脏肿瘤性病变（如肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤）、肾脏囊性病变（如单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿）、肾脏血管性病变（如肾动脉狭窄、肾静脉血栓）、肾脏炎症性病变（如急性肾盂肾炎、肾脓肿）以及肾脏外伤，能清晰显示病变特征、帮助诊断及制定治疗方案，不同病变在不同人群中的表现及意义各有不同。
一、肾增强CT可检查的病变情况
（一）肾脏肿瘤性病变
1.肾细胞癌：肾增强CT能够清晰显示肾细胞癌的病灶位置、大小、形态等。通常表现为肾实质内的异常强化病灶，通过强化程度与周围肾组织的对比，有助于判断肿瘤的血供情况。例如，多数肾细胞癌动脉期呈明显强化，而静脉期强化程度低于肾实质，据此可辅助诊断肾细胞癌，并初步评估肿瘤的恶性程度相关特征。不同年龄、性别患者中，肾细胞癌的表现可能无明显特异性差异，但在有长期吸烟史等不良生活方式的人群中，需重点关注肾脏情况进行排查。
2.肾血管平滑肌脂肪瘤：肾增强CT可显示病灶内脂肪成分的特征，在强化扫描时，血管和平滑肌成分会有强化，而脂肪成分无强化，从而明确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，这对于区分肾细胞癌等其他肾脏肿瘤有重要意义。对于女性患者，尤其是有结节性硬化症家族史等情况时，更应通过肾增强CT排查该病变。
（二）肾脏囊性病变
1.单纯性肾囊肿：能清晰显示囊肿的位置、大小、数目等。表现为肾实质内边界清晰的水样密度影，增强扫描时囊肿无强化。但对于一些复杂囊肿，如囊壁增厚、有分隔等情况，需进一步鉴别，肾增强CT可帮助判断囊肿是否合并感染、出血等情况。不同年龄人群单纯性肾囊肿的发生率有所不同，一般随着年龄增长发生率升高，男性和女性在单纯性肾囊肿的CT表现上无本质差异，但在有基础肾脏疾病病史的人群中，需更细致评估囊肿情况。
2.复杂性肾囊肿：如囊腺瘤、囊腺癌等，肾增强CT可显示囊壁及分隔的强化情况，囊腺癌通常可见囊壁或分隔明显强化，且可能有实性成分强化，有助于区分单纯性囊肿与复杂性囊肿，对制定治疗方案提供依据。
（三）肾脏血管性病变
1.肾动脉狭窄：通过肾增强CT的血管成像技术（如CT血管造影，CTA），可显示肾动脉狭窄的部位、程度等。能观察到肾动脉主干或分支是否存在狭窄，以及狭窄后血管的扩张情况等。对于有高血压病史，尤其是难以控制的高血压患者，怀疑肾动脉狭窄时，肾增强CT是重要的检查手段。不同年龄患者中，肾动脉狭窄的病因可能有所不同，如年轻人可能更多与先天性因素、血管炎等有关，老年人则可能与动脉粥样硬化相关，性别因素在肾动脉狭窄的CT表现上无明显特异性。
2.肾静脉血栓：肾增强CT可显示肾静脉内是否有充盈缺损等情况，判断肾静脉血栓的有无及范围。对于产后女性、长期卧床等高凝状态人群，肾增强CT有助于排查肾静脉血栓，因为这些人群发生肾静脉血栓的风险相对较高。
（四）肾脏炎症性病变
1.急性肾盂肾炎：肾增强CT可显示肾脏实质内是否有片状的强化减低区，伴有肾窦脂肪密度增高、肾周组织水肿等表现。能帮助判断肾脏炎症的累及范围和严重程度。在儿童中，急性肾盂肾炎相对常见，由于儿童的肾脏生理特点，肾增强CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，同时要结合临床症状综合判断。对于有发热、腰痛等症状的患者，无论年龄、性别，肾增强CT都可辅助诊断急性肾盂肾炎。
2.肾脓肿：表现为肾实质内的低密度病灶，增强扫描时可见脓肿壁强化，中央坏死区无强化。可明确脓肿的位置、大小以及与周围组织的关系，对于指导临床治疗方案的制定很有帮助。在糖尿病患者等免疫力低下人群中，肾脓肿的发生风险相对较高，肾增强CT在这些人群的诊断中尤为重要。
（五）肾脏外伤
肾增强CT能准确判断肾脏外伤的程度，如肾挫伤表现为肾实质内局限性低密度区，可有少量对比剂外渗；肾裂伤则可见肾实质连续性中断，对比剂外渗明显，还可显示是否有肾周血肿等情况。对于有腹部外伤史的患者，无论年龄、性别，肾增强CT都是评估肾脏外伤情况的重要检查方法，能为临床决定保守治疗还是手术治疗提供依据。例如，儿童腹部外伤后，通过肾增强CT可清晰评估肾脏损伤程度，以便采取合适的治疗措施。
