彩超基于多普勒效应利用超声特性获取人体内部信息,不同部位检查有相应准备,检查时会涂抹耦合剂并操作探头,特殊人群孕妇和儿童有相关注意事项,其优势为实时成像、无辐射、多参数信息,局限性是受气体干扰、深度有限、主观依赖性强。
一、彩超检测的基本原理
彩超即彩色多普勒超声,其基于多普勒效应,利用超声波的反射、散射等特性来获取人体内部组织器官的信息。超声波发射探头向人体组织发射高频声波,声波遇到不同组织界面时会发生反射,反射波被接收探头接收后,通过计算机处理将回声信号转化为图像,同时利用多普勒效应可检测血流的速度、方向等血流动力学信息,从而呈现出彩色的血流图像与黑白的解剖结构图像相结合的超声图像。
二、检查前准备
(一)不同部位检查的特殊准备
1.腹部彩超:一般需要空腹,通常检查前8~12小时禁食,4小时禁饮,以减少胃肠道内气体和食物对超声波传播的干扰,确保胆囊、肝脏、胰腺等腹部脏器显像清晰。
2.泌尿系统彩超(如肾脏、膀胱等):检查前需要适量饮水,使膀胱充盈,以更好地显示膀胱壁及膀胱内病变等情况;若为急诊检查无法饮水,可通过导尿使膀胱充盈。
3.妇科彩超:经腹部检查时需适度憋尿使膀胱充盈,以推开肠管,清晰显示子宫及附件;经阴道彩超则需排空膀胱,检查时将探头放入阴道内进行检查,这种方式图像分辨率更高,但需注意消毒等无菌操作要求。
4.心脏彩超:一般无需特殊空腹准备,但检查前应避免剧烈运动、情绪激动等,保持安静,以免影响检查时心脏的节律和血流状态的观察。
三、检查过程
1.涂抹耦合剂:医生会在检查部位的皮肤上涂抹一层耦合剂,其作用是排除皮肤与探头之间的空气,使超声波能顺利传入人体,保证超声信号的有效传递。
2.探头操作:医生手持超声探头在检查部位的体表进行缓慢移动扫描,通过探头的旋转、倾斜等操作,从多个角度获取不同切面的图像。在扫描过程中,会实时观察屏幕上显示的图像,根据需要调整探头位置和角度,以全面观察组织器官的形态、结构、血流情况等。例如检查肝脏时,会从不同肋间、不同方位进行扫查,观察肝脏的大小、形态、实质回声等;检查血管时,可通过彩色多普勒模式观察血流的走向、流速及是否存在异常血流等情况。
四、特殊人群注意事项
(一)孕妇
1.检查时机与频率:孕期彩超检查有明确的时间安排,一般早期(孕11~13+6周)进行NT(胎儿颈项透明层)检查,中期(孕20~24周)进行系统大排畸检查,晚期(孕32~36周)进行产前评估等检查。检查频率需根据孕妇具体情况由医生决定,一般中晚期孕期每隔1~4周可能进行1次彩超检查,但要避免不必要的过度检查。
2.安全性:目前大量研究表明,在正常医疗操作规范下,彩超检查使用的超声波能量对胎儿是安全的,其热效应和机械效应均在安全阈值范围内,不会对胎儿的生长发育造成不良影响,但仍需遵循“必要检查、合理检查”的原则,由专业医生根据孕妇个体情况权衡检查的必要性和安全性。
(二)儿童
1.检查配合:儿童在检查时可能因不配合而影响检查效果,医生和家属需做好安抚工作,必要时可在医生指导下使用适当的镇静措施,但要严格掌握镇静药物的使用适应证和安全性,优先采用非药物的安抚方式协助完成检查。
2.检查重点与注意事项:儿童彩超检查需重点关注生长发育相关结构,如心脏结构、脑部结构等。检查过程中要注意轻柔操作探头,避免因儿童不配合导致探头过度用力对儿童体表造成损伤,同时要根据儿童年龄、体重等调整检查参数,确保图像质量满足诊断需求。
五、彩超检测的优势与局限性
(一)优势
1.实时成像:能实时显示人体内部器官的动态活动,如心脏的跳动、胎儿的运动等,有助于观察器官的功能状态。
2.无辐射:与X线、CT等检查相比,彩超检查不使用电离辐射,对人体无放射性损害,尤其适合孕妇、儿童等特殊人群反复检查。
3.多参数信息:可同时提供解剖结构图像和血流动力学信息,对于判断组织器官的病变性质、血流情况等具有重要价值,例如能清晰显示血管狭窄、动脉瘤等病变以及血流异常情况。
(二)局限性
1.受气体干扰:对于胃肠道内气体较多的部位,如胃肠道本身、肺部等,超声波传播会受到明显干扰,可能导致图像显示不清,影响对这些部位病变的准确判断。
2.深度限制:超声波在人体组织中的穿透深度有限,对于深部较大的病变或肥胖患者等,可能因超声波衰减过多而无法清晰显示病变全貌。
3.主观依赖性:检查结果的准确性在一定程度上依赖于检查者的经验和操作水平,不同医生对图像的解读可能存在一定差异。