CT利用X射线成像,密度分辨率高、扫描速度快但有辐射且部分患者禁忌;MRI基于原子核共振成像,软组织分辨率高、可多参数多方位成像且无辐射但有禁忌证,CT检查时间相对短但儿童配合度差时需特殊处理,MRI检查时间长且儿童及有幽闭恐惧症等成年患者配合有难度。
磁共振(MRI):基于原子核在磁场内共振所产生信号经重建图像的成像技术。人体中的氢原子核在磁场作用下产生磁共振现象,通过接收磁共振信号并处理得到图像。不同性别对磁场的生理反应可能无显著差异,但对于有心脏起搏器等金属植入物的患者绝对禁忌MRI检查,因为磁场可能影响植入物功能。不同年龄人群的身体含水量等因素会影响磁共振信号,儿童身体含水量相对较高,可能在信号强度等方面与成人有差异;有神经系统病史的患者进行MRI检查有助于更清晰显示脑部等病变情况。
成像特点
CT
密度分辨率较高:能较好区分不同密度的组织,如骨骼、钙化等高密度组织与软组织等低密度组织对比明显。对于外伤患者,CT可快速明确骨骼是否骨折等情况。但对于一些软组织病变的早期,可能不如MRI敏感,比如早期脑缺血病灶,在CT上可能早期显示不清晰。不同年龄阶段的患者,如老年患者可能存在组织萎缩等情况,在CT成像上的表现与中青年有差异;有糖尿病等代谢性疾病的患者,组织代谢改变可能影响某些组织的密度表现。
扫描速度快:适合急诊患者检查,能在短时间内完成扫描,对于急性创伤、大咯血等急诊情况可快速获取图像。儿童在急诊检查时,CT的快速扫描可以减少检查时间,降低因不配合带来的风险,但要注意辐射剂量的控制;对于有精神疾病难以配合检查的成年患者,快速扫描也很重要。
MRI
软组织分辨率高:对脑、脊髓、关节软骨等软组织的成像优于CT,能清晰显示肌肉、韧带、半月板等结构。对于关节疾病的诊断,如膝关节半月板损伤、韧带撕裂等,MRI是首选检查方法。不同年龄人群的关节软骨等软组织发育和退变情况不同,儿童关节处于生长发育阶段,MRI表现与成人退变后的关节有明显差异;有类风湿关节炎等慢性疾病的患者,关节软组织的病变在MRI上能更细致地显示。
多参数、多方位成像:可以通过不同的成像序列获取T1加权像、T2加权像等多种图像信息,从不同角度反映组织的特征。对于脑部肿瘤的诊断,通过多方位成像能更准确判断肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。不同年龄患者的脑部结构在不同成像序列下的表现有差异,老年患者脑部可能存在萎缩等情况,在T1、T2加权像上的表现与中青年不同;有脑部血管病史的患者,多方位成像有助于更全面评估血管情况。
辐射暴露与禁忌证
CT
辐射暴露:存在X射线辐射,儿童对辐射更为敏感,长期或多次CT检查可能增加未来患癌症等疾病的风险,所以儿童进行CT检查时需严格掌握适应证,尽量减少不必要的辐射;对于育龄女性,腹部等部位的CT检查可能影响生殖细胞,检查前需告知医生月经情况等,评估辐射风险。
禁忌证:严重肾功能不全患者使用含碘对比剂进行CT增强检查时需谨慎,因为可能加重肾功能损伤;对碘对比剂过敏患者禁忌CT增强检查。不同年龄患者的肾功能储备不同,儿童肾功能尚未完全发育成熟,更要注意对比剂的使用;有甲状腺疾病的患者使用含碘对比剂可能影响甲状腺功能,检查前需评估。
MRI
无辐射:相对CT来说没有辐射危害,适用于需要多次检查的患者,如肿瘤患者治疗过程中的疗效评估等。但对于体内有金属异物的患者禁忌MRI检查,如心脏金属瓣膜、眼球内金属异物等,金属异物在磁场中可能移位或产热,造成损伤;对于安装了神经刺激器等电子装置的患者也禁忌MRI检查。不同年龄患者体内金属异物情况不同,儿童体内一般金属异物较少,但如有外伤后金属残留等情况需特别注意;有心脏起搏器的成年患者绝对不能进行MRI检查。
检查时间与患者配合度
CT
检查时间:一般相对较短,普通平扫可能几分钟即可完成。但对于需要增强扫描的患者,时间会相应延长,因为需要注射对比剂并等待对比剂分布到感兴趣区域。儿童配合度较差时,可能需要镇静等措施来保证检查顺利进行,镇静药物的使用需根据儿童年龄、体重等情况合理选择;成年患者如不配合,可能需要适当约束或使用镇静剂,但要考虑患者的基础疾病等情况。
MRI
检查时间:相对较长,尤其是一些复杂部位或需要多序列成像的检查,可能需要十几分钟甚至更长时间。对于儿童来说,长时间的检查可能增加不配合的风险,需要医护人员有耐心,采取安抚等措施;成年患者如果有幽闭恐惧症等情况,会增加检查难度,可能需要在镇静或麻醉下进行检查,同时要评估患者的心肺功能等情况,因为镇静或麻醉有一定风险。