宫寒不孕是因子宫寒冷致女性不孕，相关因素有生活方式（寒冷环境接触、饮食不当）、内分泌（激素水平失调、甲状腺功能异常）、体质（先天体质偏寒、多次流产史），临床表现有月经周期及量异常、怕冷、腰膝酸软、不孕、白带异常等，诊断包括中医望闻问切辨证及现代医学妇科、内分泌、超声检查，预防调理需生活方式调整（保暖、饮食）、运动锻炼、中医调理及特殊人群注意事项。
一、宫寒不孕的定义
宫寒不孕是指因子宫寒冷导致的女性不孕情况。从中医角度来看，宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的一系列症状，当这种宫寒状态影响到生殖功能时，就可能引发不孕。从现代医学角度，可能与子宫的血液循环、内分泌调节等多方面因素有关。例如，子宫血液循环不良时，会影响受精卵的着床环境等，从而增加不孕的风险。
二、宫寒不孕的相关因素
（一）生活方式因素
1.寒冷环境接触
长期处于寒冷环境中，如冬季不注意保暖，穿着过少，尤其是下半身保暖不足，会使寒邪侵袭人体，易导致宫寒。例如，在寒冷地区工作或生活的女性，如果没有做好保暖措施，子宫更容易受到寒邪影响。
经常接触冷水，如冬季用冷水洗手、洗衣服等，也会让寒邪侵入身体，影响子宫的气血运行。
2.饮食因素
过多食用寒凉食物，如冰淇淋、冷饮、生鱼片等，会损伤人体阳气，导致宫寒。尤其是女性在经期前后，如果大量进食寒凉食物，更易加重宫寒症状。比如，长期大量饮用冰镇饮料的女性，子宫受寒的几率会增加，进而可能影响生殖功能。
过度节食减肥，会使身体营养摄入不足，气血生化无源，也容易引发宫寒。因为气血不足会影响子宫的温煦，导致宫寒进而影响受孕。
（二）内分泌因素
1.激素水平失调
宫寒可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡。例如，雌激素、孕激素等分泌异常，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，不利于受精卵着床。研究表明，宫寒女性的内分泌指标与正常女性相比可能存在差异，如某些激素水平波动较大，影响生殖相关的内分泌调节。
甲状腺功能异常也可能与宫寒不孕有关。甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，产热减少，类似中医所说的阳虚寒盛状态，进而影响子宫的功能，增加不孕风险。
（三）体质因素
1.先天体质偏寒
部分女性先天体质偏寒，阳气不足，就容易出现宫寒情况。这类女性从幼年时期可能就表现出怕冷等阳虚症状，随着年龄增长，到了生育年龄时，就更容易因宫寒而导致不孕。例如，一些女性自幼就比同龄人更怕冷，到了结婚生育年龄，就需要特别关注子宫寒冷对受孕的影响。
2.多次流产史
多次人工流产等宫腔操作会损伤人体正气，尤其是损伤肾阳，导致宫寒。流产后身体虚弱，如果没有得到良好的调养，寒邪容易入侵子宫。多次流产的女性，子宫受到的损伤较大，宫寒的发生率相对较高，从而影响受孕。
三、宫寒不孕的临床表现
（一）月经方面
1.月经周期异常
月经周期可能延长，正常月经周期一般为21-35天，宫寒不孕女性可能月经周期超过35天。而且月经颜色可能较暗，呈紫黑色，伴有血块。这是因为宫寒导致气血运行不畅，经血在宫内淤积，所以颜色和性状发生改变。
2.月经量异常
月经量可能减少，正常月经量为20-60ml，宫寒女性月经量可能少于20ml。这是由于子宫寒冷，气血不足，子宫内膜生长受限，导致月经量减少。
（二）全身症状
1.怕冷
宫寒女性常常感觉怕冷，尤其是下肢、腰部以下部位更明显。即使在温暖的环境中，也比常人更容易感到寒冷。例如，在办公室里，别人觉得温度适宜，而宫寒女性却总是觉得手脚冰凉，需要多穿衣服。
2.腰膝酸软
由于肾阳不足，宫寒女性还可能出现腰膝酸软的症状。腰部和膝关节部位感觉无力、酸软，尤其是在劳累后症状更明显。这是因为肾阳不足，不能温养腰膝部位，导致气血亏虚，出现酸软不适。
（三）生殖相关症状
1.不孕
这是宫寒不孕最主要的表现，由于子宫寒冷，影响了受精卵的着床和发育环境，使得受孕困难。即使有正常的性生活，也不容易怀孕。
2.白带异常
宫寒女性的白带可能增多，且质地清稀。这是因为子宫寒冷，寒湿下注，导致白带分泌异常。
四、宫寒不孕的诊断
（一）中医诊断
1.望闻问切
望诊：观察面色，宫寒女性可能面色苍白或萎黄；观察舌苔，舌质可能淡白，舌苔白腻。
闻诊：闻患者的声音等，一般无特殊异常，但可结合其他症状综合判断。
问诊：详细询问月经情况、怕冷程度、腰膝酸软等全身症状以及生活方式等情况。
切诊：切脉时，可能脉沉迟或脉细弱，反映出阳气不足、气血亏虚的情况。
2.结合中医理论辨证
根据患者的症状、体征等，按照中医宫寒的辨证标准进行辨证，判断属于肾阳虚型宫寒、脾肾阳虚型宫寒等不同证型，不同证型在治疗上有一定差异。
（二）现代医学检查
1.妇科检查
进行妇科常规检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的基本情况，如子宫大小、形态等是否正常，排除生殖器官的器质性病变。
2.内分泌检查
检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）等内分泌指标，了解激素水平是否正常，判断是否存在内分泌失调影响生殖功能的情况。
3.超声检查
通过B超检查子宫和卵巢的形态、结构及血流情况。宫寒女性可能出现子宫血流速度减慢等情况，通过超声可以直观观察到子宫及附件的相关情况，辅助诊断宫寒不孕。
五、宫寒不孕的预防与调理
（一）生活方式调整
1.保暖措施
注意保暖，尤其是下半身，冬季要穿厚裤子、厚袜子，避免受寒。在空调房间里，可以准备一条披肩或厚毯子，保护腰部和腹部。
避免接触寒冷刺激，如不在寒冷的环境中久待，经期不用冷水洗漱等。
2.饮食调理
多吃温热性食物，如羊肉、桂圆、红枣、核桃等，这些食物具有温阳散寒的作用。例如，每周可以吃几次羊肉汤，既能补充营养，又能温暖身体。
避免食用寒凉食物，如上述的冰淇淋、冷饮等。可以多喝温热的饮品，如姜茶，生姜具有温阳散寒的功效，每天喝一杯姜茶有助于温暖子宫。
（二）运动锻炼
1.适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。有氧运动可以促进血液循环，增强身体的阳气。例如，每周坚持3-5次散步，每次30分钟左右，有助于改善子宫的血液循环，缓解宫寒症状。
瑜伽中的一些体式，如拜日式等，能够调节身体的气血运行，对宫寒有一定的调理作用。但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。
（三）中医调理
1.中药调理
根据中医辨证结果，服用相应的中药进行调理。例如，肾阳虚型宫寒可以服用金匮肾气丸等温补肾阳的中药；脾肾阳虚型宫寒可以服用附子理中丸等温补脾肾的中药。但中药的使用需要在专业中医医生的指导下进行，根据个体情况进行辨证论治。
2.艾灸调理
艾灸关元、气海、子宫、命门等穴位，具有温阳散寒的作用。关元穴是元气之所存，艾灸关元可以补充阳气；气海穴有助于调理气血；子宫穴直接针对子宫进行调理；命门穴是人体阳气的根本。可以每周进行2-3次艾灸，每次艾灸15-20分钟，坚持一段时间对宫寒有一定的改善作用。
（四）特殊人群注意事项
1.育龄女性
育龄女性如果有宫寒不孕的倾向，要特别注意生活方式的调整，提前做好备孕前的身体调理。在备孕期间，要更加注重保暖和饮食等方面的呵护，保持良好的心态，因为精神压力过大也可能影响生殖功能。
2.有多次流产史的女性
有多次流产史的女性，流产后要加强调养。除了生活方式的调整外，还可以在医生的指导下进行一些中医调理，如中药调理身体气血，促进子宫恢复，降低宫寒不孕的风险。同时，这类女性在再次备孕时，要更加谨慎，密切关注子宫的情况。
