治疗肥胖症的有效手段包括多维度综合干预，以生活方式调整为基础，辅以药物及手术治疗，具体方案需结合个体BMI、健康状况及生活方式制定。
一、非药物干预（生活方式调整）
1. 饮食管理：控制每日总热量摄入，形成300-500kcal的能量负平衡；优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼、禽肉、豆制品）及低糖水果；每日膳食纤维摄入需达25-30g，减少添加糖（＜总热量10%）及反式脂肪酸（如油炸食品、加工糕点）摄入；规律三餐，避免夜宵及暴饮暴食。
2. 运动干预：每周累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，心率维持在最大心率（220-年龄）的60%-70%；结合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带练习），重点锻炼大肌群（臀肌、四肢肌）；老年人可选择太极拳、散步等低强度运动，避免深蹲、跳跃等高冲击动作；儿童及青少年需保证每日60分钟中高强度活动（如跳绳、球类运动），减少屏幕时间（每日＜2小时）。
3. 行为干预：通过饮食日记、体重监测APP记录每日热量及运动量，每2周回顾数据调整计划；参加肥胖管理小组，学习同伴支持技巧；心理干预缓解压力性进食，必要时由临床营养师或心理医生提供个性化指导。
二、药物治疗
适用于BMI≥30kg/m2且无药物禁忌证的成年患者；BMI≥27kg/m2且合并高血压、糖尿病、血脂异常等肥胖相关并发症者。常用药物包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等，需经医生评估后开具处方，孕妇、哺乳期女性、甲状腺髓样癌病史者禁用。
三、手术治疗
针对BMI≥40kg/m2且无手术禁忌证的患者，或BMI≥35kg/m2且合并睡眠呼吸暂停、2型糖尿病等严重并发症，经生活方式干预及药物治疗6个月无效者。常见术式包括腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术，术后需长期监测营养状态，补充维生素B12、铁剂等营养素，避免营养不良。
四、特殊人群干预建议
1. 儿童及青少年：BMI≥85百分位（7-18岁）且无药物禁忌证者，需在儿科内分泌科医生指导下，将BMI控制在95百分位以下；优先选择趣味性运动（如街舞、家庭健身操）；饮食需保证蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）及钙摄入（牛奶≥500ml/日），避免极低热量饮食（如＜1200kcal/日）。
2. 老年肥胖患者（≥65岁）：BMI≥28kg/m2且无骨折史者，每周进行3-5次30分钟温和运动（如慢走、太极拳）；饮食需增加易消化蛋白（如鸡蛋羹、鱼肉），减少精制糖，控制每日钠摄入＜5g（约1茶匙盐）；合并心血管疾病者需避免空腹运动，随身携带硝酸甘油。
3. 妊娠期肥胖：孕期BMI≥30kg/m2者，需在产科与营养科协作下，将体重增长控制在5-9kg（正常孕妇范围）；优先选择清蒸、炖煮类烹饪方式，每日增加深绿色蔬菜（≥300g）及低脂奶制品（≥300ml/日），避免口服药物干预。
4. 合并慢性病患者：糖尿病患者需按每日总热量（30-35kcal/kg）分配碳水化合物（45%-50%），高血压患者减少钠盐摄入至＜5g/日，肾功能不全者选择低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重），同时避免高钾食物（如香蕉、橙子），运动前需监测血糖，预防低血糖。
