高血糖可以治疗，需通过综合管理控制血糖水平，防止并发症发生。
一、非药物干预是基础措施
1. 饮食管理：控制碳水化合物摄入，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，占每日总热量的40%~50%，增加膳食纤维摄入（如蔬菜每日500g以上、低糖水果200g~350g），避免精制糖及高糖饮料。合理分配三餐比例，早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，每餐蛋白质摄入占20%~30%（如鱼、禽、豆制品），减少饱和脂肪摄入（<总热量10%）。
2. 运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上，配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），改善胰岛素敏感性。运动需避免空腹或餐后立即进行，老年患者可从低强度运动（如太极拳、散步）开始，逐步增加运动量。
3. 体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24）需减重5%~10%，通过热量负平衡实现，重点减少腹部脂肪堆积（男性腰围<90cm、女性<85cm），改善胰岛素抵抗。
4. 血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况，使用家用血糖仪时确保采血量充足、检测环境清洁，每周记录1次糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%~9%。
二、药物干预需个体化选择
1. 2型糖尿病患者首选二甲双胍，单药治疗效果不佳时可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），根据肾功能调整剂量，eGFR<45ml/min/1.73m2时慎用二甲双胍。
2. 1型糖尿病患者需终身注射胰岛素，采用基础加餐时注射方案，每日1~2次基础胰岛素（如甘精胰岛素）控制空腹血糖，餐后加用短效或速效胰岛素（如门冬胰岛素）。
3. 特殊人群用药禁忌：老年患者避免使用格列本脲等长效磺脲类药物，防止低血糖；妊娠期女性优先选择胰岛素治疗，禁用口服降糖药；严重肝肾功能不全者慎用大多数口服药物，优先胰岛素注射。
三、特殊人群管理需针对性调整
1. 儿童青少年：优先通过饮食与运动控制血糖，BMI>85百分位时需家长协助监测血糖，避免因肥胖导致血糖持续升高，必要时在儿科内分泌专科医生指导下使用胰岛素（如重组人胰岛素）。
2. 老年患者：加强血糖波动监测，避免单次血糖<3.9mmol/L，用药从小剂量开始，每2周调整1次，定期评估心肾功能，防止低血糖诱发心脑血管意外。
3. 妊娠期女性：严格控制空腹血糖<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L，每周产检时监测胎儿发育，胰岛素治疗需采用中效+短效方案，避免口服药物对胎儿影响。
4. 合并并发症患者：糖尿病肾病（eGFR<30ml/min/1.73m2）禁用二甲双胍，优先使用达格列净（肾功能代偿期）；糖尿病足患者避免使用强效降糖药，优先选择胰岛素维持血糖稳定。
四、长期管理需结合并发症预防
1. 微血管并发症预防：每年检查眼底（排除视网膜病变）、尿微量白蛋白（排除糖尿病肾病），糖尿病视网膜病变患者需严格控制血压<130/80mmHg，避免剧烈运动。
2. 大血管并发症预防：戒烟限酒，血脂LDL-C控制<2.6mmol/L，心血管疾病患者优先选择GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），降低心梗风险。
3. 神经病变管理：避免足部外伤，每日检查皮肤完整性，穿宽松透气鞋袜，使用营养神经药物（如甲钴胺）需12周以上疗程。
五、生活方式与病史的影响及应对
1. 生活方式因素：长期熬夜（睡眠<6小时）者需调整作息，采用渐进式改善睡眠（如固定睡眠时间）；高压力人群可通过冥想或呼吸训练降低应激性高血糖。
2. 病史影响：既往有胰腺炎患者禁用SGLT-2抑制剂（如达格列净）；合并甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，防止因甲减加重血糖控制难度。
