高血压、高血脂、高血糖的治疗需以综合管理为核心，优先通过生活方式干预控制疾病进展，必要时结合药物治疗，同时需根据个体年龄、性别、生活方式及病史差异制定个体化方案。
一、生活方式干预是基础治疗手段
1. 饮食管理：高血压患者每日盐摄入＜5g，减少腌制食品及高钠调料；高血脂患者控制饱和脂肪酸摄入（＜总能量10%），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）及膳食纤维（每日25~30g，如全谷物、新鲜蔬果）；高血糖患者采用低升糖指数（GI）饮食，控制精制糖摄入，碳水化合物占总能量50%~60%。DASH饮食模式（富含钾、钙、镁）可使收缩压降低8~14mmHg。
2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次/周抗阻训练（如哑铃、弹力带）。研究显示，规律运动可使血脂总胆固醇降低5%~10%，血糖改善2~3mmol/L，血压下降5~10/3~5mmHg。
3. 体重控制：成人BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。肥胖者减重5%~10%可显著改善代谢指标，糖尿病患者减重后糖化血红蛋白可降低0.5%~1.5%。
4. 行为调整：戒烟限酒，避免熬夜及长期精神紧张，高血压患者需注意避免情绪激动引发血压骤升。
二、药物治疗需严格遵循临床指征
1. 高血压：常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需个体化选择，老年患者慎用强效降压药以防体位性低血压。
2. 高血脂：以他汀类药物（如阿托伐他汀）为主，高甘油三酯血症可联合贝特类药物（如非诺贝特），用药期间需监测肝功能及肌酸激酶。
3. 高血糖：首选二甲双胍（无禁忌症时），合并心血管疾病者可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净），胰岛素仅用于β细胞功能衰竭或高血糖危象患者，需严格在医生指导下使用。
三、特殊人群管理需兼顾安全性与疗效
1. 老年患者（≥65岁）：血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者＜130/80mmHg，避免使用影响认知功能的降压药（如利血平），定期监测肾功能及电解质。
2. 妊娠期女性：高血糖患者禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗，血压控制目标＜150/100mmHg（无蛋白尿时），避免ACEI类药物（如卡托普利）。
3. 儿童青少年：以生活方式干预为主，BMI≥95百分位者可在医生指导下使用二甲双胍（限10~16岁），避免使用利尿剂降压。
4. 合并慢性肾病患者：高血压控制目标＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜1.8mmol/L，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾脏负担。
四、定期监测与随访是治疗关键
1. 血压监测：家庭自测血压每周≥3天，早晚各1次（安静休息5分钟后测量），目标值：一般人群＜140/90mmHg，糖尿病/肾病患者＜130/80mmHg。
2. 血脂监测：首次检测正常者每年1次，高危人群（如冠心病史）每3~6个月1次，LDL-C控制目标：普通人群＜3.4mmol/L，高危者＜2.6mmol/L，极高危者＜1.8mmol/L。
3. 血糖监测：糖尿病患者空腹血糖控制4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，定期检查尿微量白蛋白/肌酐比值（每年1次）。
五、并发症预防需强化危险因素控制
1. 心脑血管疾病：血压＜130/80mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L、HbA1c＜7%可使心梗风险降低30%~40%，卒中风险降低25%~35%。
2. 糖尿病肾病：尿微量白蛋白＞30mg/g时启动ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），避免使用肾毒性药物（如造影剂）。
3. 视网膜病变：每1~2年眼科检查，严格控制血糖、血压可延缓病变进展，降低失明风险约50%。
综上，“三高”治疗需长期坚持多维度管理，以生活方式为基石，药物治疗为保障，结合定期监测与个体化调整，才能有效控制疾病、预防并发症。
