高血糖管理需从饮食、运动、血糖监测、药物干预及特殊人群注意等方面综合进行。饮食控制应限制总热量及精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维；运动以中等强度有氧运动为主，每周至少150分钟；血糖监测需定期进行空腹及餐后血糖检测，结果异常时及时就医调整方案；药物使用应在医生指导下选择双胍类、SGLT-2抑制剂等常用药物。特殊人群需结合年龄、病史等调整管理策略。
一、饮食控制
1. 总热量管理：根据年龄、性别、活动量调整每日摄入热量，轻体力活动成年男性每日25~30kcal/kg，女性20~25kcal/kg，肥胖者需逐步减重（每月减重3%~5%体重），避免极端节食。
2. 碳水化合物选择：优先低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、燕麦），占每日总热量50%~60%，避免精制糖（如甜饮料、糕点）及白米饭、白面包等精制碳水，此类食物升糖速度快，易导致血糖波动。
3. 膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，多食用绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜）、带皮水果（如苹果、梨）及菌藻类，膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，改善胰岛素敏感性。
4. 脂肪与蛋白质分配：脂肪占总热量20%~30%，以不饱和脂肪为主（如橄榄油、鱼油），减少反式脂肪（如油炸食品）；蛋白质占15%~20%，优选优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、低脂奶），避免过量红肉。
5. 饮水与餐次安排：每日饮水1500~2000ml，以白开水、淡茶水为宜，避免含糖饮料；每日3次正餐，可在两餐间适量加餐（如无糖酸奶、坚果），但需计入总热量，避免夜间加餐。
二、运动管理
1. 运动类型与强度：以有氧运动为主（如快走、游泳、骑自行车），抗阻运动为辅（如哑铃、弹力带训练），每周3~5次，每次30~60分钟，运动强度控制在中等（心率达最大心率的60%~70%，即（220-年龄）×60%~70%）。
2. 运动时间与频率：餐后1~2小时运动为宜，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时需适当进食）或剧烈运动；儿童患者可选择趣味性运动（如跳绳、踢毽子），每次20~30分钟，避免单次高强度运动；老年患者以温和运动（如太极拳、散步）为主，每日累计30分钟。
3. 特殊运动时机注意：运动前检测血糖，血糖＞13.9mmol/L且无尿酮体时，可进行低强度运动；运动中随身携带糖果，出现心慌、手抖等低血糖症状时立即补充15g碳水（如半杯果汁）；运动后避免立即大量进食，监测运动后2小时血糖。
三、血糖监测
1. 监测频率与时间点：1型糖尿病患者每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前）；2型糖尿病患者每周至少3天，每次监测2~4个时间点（空腹、餐后2小时）；妊娠期高血糖患者需每日监测空腹及餐后1小时血糖，目标空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L。
2. 结果异常处理原则：若空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞10.0mmol/L，连续3天监测均异常时，需联系医生调整饮食或药物；出现血糖＜3.9mmol/L时，立即进食15g碳水并记录，2小时后复测血糖，持续异常需就医。
四、药物干预
1. 常用药物类型：双胍类（如二甲双胍）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）、胰岛素促泌剂（如格列美脲）等，具体用药需经医生评估后选择。
2. 用药基本原则：优先通过饮食和运动干预，若血糖控制不佳再考虑药物；老年人、肝肾功能不全者需选择安全性高的药物，避免低血糖风险；儿童患者避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），优先非药物干预。
五、特殊人群管理
1. 儿童高血糖注意事项：家长需协助制定饮食计划，避免高糖零食，增加新鲜蔬果摄入，运动以家庭互动游戏为主（如跳绳、踢足球），定期监测身高体重及糖化血红蛋白（HbA1c），目标HbA1c＜8.5%。
2. 老年患者管理要点：每日监测空腹及餐后2小时血糖，避免单次运动超过30分钟，随身携带急救卡及糖果，选择宽松衣物及防滑鞋，预防跌倒；合并心脑血管疾病者，运动前需评估心功能，避免高强度运动。
3. 妊娠期高血糖干预：严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，孕期每周监测血糖2~3次，避免高糖饮食，保持体重增长（孕中晚期每周＜0.4kg），必要时在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药）。
4. 合并糖尿病肾病患者：蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg，每日膳食纤维增至30~35g，避免高盐饮食（＜5g/日），监测尿微量白蛋白，优先选择对肾脏影响小的药物（如二甲双胍），避免使用肾毒性药物。
