肌肉拉伤的治疗需遵循“分级处理”原则，急性期以紧急干预控制症状，恢复期以康复训练促进功能恢复，同时结合药物辅助与预防措施，具体包括以下关键步骤。
一、急性期紧急处理（48小时内）
1. 休息制动：立即停止导致拉伤的活动，避免肌肉继续受力，必要时使用拐杖或支具辅助行走，减少受伤部位负重，防止损伤加重。
2. 冷敷干预：用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，持续48小时内。冷敷通过降低局部血流量，减少炎症因子释放，缓解疼痛与肿胀，注意避免冰袋直接接触皮肤，可用毛巾包裹防止冻伤。
3. 加压包扎：使用弹性绷带适度加压包裹患处，压力以减轻肿胀但不影响血液循环为宜。包扎时从远端向近端逐渐收紧，每2小时检查一次，若出现皮肤发白、麻木等需调整压力。
4. 抬高患肢：将受伤肢体抬高至高于心脏水平，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀，例如上肢拉伤可垫枕头，下肢拉伤可抬高腿部。
二、药物辅助治疗（疼痛明显时）
1. 非甾体抗炎药：疼痛剧烈时可短期使用布洛芬、塞来昔布等缓解炎症与疼痛，但胃溃疡、哮喘、肾功能不全患者慎用，避免长期使用导致胃肠道刺激或肾功能损伤。
2. 外用药物：可选用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，通过抑制局部前列腺素合成减轻疼痛，但皮肤破损或过敏体质者禁用，使用时避免大面积涂抹。
三、恢复期康复训练（48-72小时后）
1. 轻柔拉伸：在无明显疼痛范围内进行肌肉缓慢拉伸，每个动作保持15-30秒，重复2-3次，促进肌肉弹性恢复，例如股四头肌拉伤可做靠墙静蹲拉伸。
2. 等长收缩训练：通过肌肉静态收缩增强肌力，如直腿抬高训练（仰卧，腿伸直抬高至30°保持10秒），每组10-15次，每日3组，避免肌肉萎缩。
3. 渐进式抗阻训练：逐步增加负重，从无阻力到轻阻力（如弹力带），每组12-15次，每周2-3次，提升肌肉力量与耐力，建议在康复师指导下进行。
四、特殊人群干预策略
1. 儿童：6岁以下避免使用非甾体抗炎药，优先采用冷敷与休息，康复训练以游戏化活动为主（如温和的关节绕环），需家长全程监督，防止过度活动。
2. 老年人：肌肉萎缩风险高，康复训练需结合平衡训练（如单腿站立），避免跌倒；合并糖尿病者需监测血糖波动，防止运动后低血糖；合并高血压者，运动前后测量血压，避免血压骤升。
3. 孕妇：因激素变化肌肉易疲劳，拉伤后优先非药物干预（如冷敷、轻柔按摩），避免使用非甾体抗炎药（尤其妊娠早期）；康复训练以盆底肌与核心肌群训练为主，减少腹部压力。
4. 慢性病患者：如类风湿关节炎患者，需延长康复周期，避免使用非甾体抗炎药时叠加抗风湿药物，防止胃肠道出血风险；心血管疾病患者需在医生指导下进行低强度运动。
五、预防复发的关键措施
1. 运动前准备：进行5-10分钟动态热身（如高抬腿、开合跳），激活肌肉群；运动后进行静态拉伸（每个动作保持30秒以上），重点拉伸胸肌、腘绳肌等易拉伤部位。
2. 运动强度控制：避免突然增加运动时长或负重（每周增幅不超过10%），选择缓冲良好的运动鞋，降低肌肉冲击；运动中出现轻微不适立即停止，改为低强度活动。
3. 肌肉力量提升：通过平板支撑、哑铃侧平举等训练增强核心肌群与肢体平衡能力，每周3次，每次20-30分钟，提升肌肉耐受力。
