孕妇高血压高血糖的治疗需以非药物干预为基础，结合个体化药物管理，通过生活方式调整、血糖血压监测及必要的药物治疗，保障母婴安全。其中非药物措施包括饮食控制、体重管理、规律运动等，药物治疗需在医生指导下选择对母婴安全的药物，如妊娠高血压综合征可选用拉贝洛尔、硝苯地平，妊娠糖尿病优先使用胰岛素。
一、妊娠高血压综合征的治疗
1. 非药物干预措施
饮食控制：每日盐摄入量控制在5g以下，避免腌制食品，增加新鲜蔬菜、水果及富含钾（如香蕉、菠菜）、钙（如牛奶、豆制品）的食物摄入，减少高糖高脂食物。
体重管理：孕前BMI正常者孕期体重增长控制在11.5~16kg，超重者（BMI 25~29.9）控制在7~11.5kg，肥胖者（BMI≥30）控制在5kg以内，避免体重过度增长加重血管负担。
体位调整：每日保持左侧卧位休息，避免长时间仰卧，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流灌注。
心理调节：通过规律作息、轻度运动（如散步）及家人支持缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询，避免应激反应导致血压波动。
2. 药物治疗
需在医生评估后启动，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，可有效控制血压至130~140/80~90mmHg目标范围；重度子痫前期或血压持续升高者，需在严密监测下使用硫酸镁预防子痫发作，同时监测呼吸、膝反射及尿量，避免硫酸镁中毒。药物使用期间需定期复查血压、肝肾功能及胎儿情况，根据病情调整方案。
二、妊娠糖尿病的治疗
1. 非药物干预措施
饮食管理：采用少食多餐模式，每日分5~6餐，碳水化合物占每日总热量的40%~50%，优选低升糖指数食物（如杂粮、燕麦），蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，避免空腹超过8小时，餐后1小时内避免剧烈运动。
运动干预：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每周至少5天，运动时心率控制在100~120次/分钟，避免空腹或餐后立即运动，运动前后监测血糖，预防低血糖。
血糖监测：使用血糖仪每日监测空腹及三餐后2小时血糖，空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，必要时进行动态血糖监测，记录血糖波动规律。
2. 药物治疗
首选胰岛素治疗，因其不通过胎盘，安全性高，需根据血糖监测结果调整剂量，优先选择基础胰岛素（如甘精胰岛素）联合餐时胰岛素（如门冬胰岛素），避免口服降糖药在妊娠中晚期的使用，除非经多学科评估后认为利大于弊。药物治疗期间需定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），维持在5.5%以下，避免低血糖（血糖<3.3mmol/L时需及时补充碳水化合物）。
三、综合管理与特殊情况处理
1. 多学科协作管理
合并高血压及糖尿病的孕妇需由产科、内分泌科、营养科联合制定管理方案，每周至少1次产检，动态监测血压、血糖、肝肾功能、尿蛋白及胎儿生长发育情况，必要时通过超声评估胎盘功能及羊水量。
2. 终止妊娠时机与方式
重度子痫前期或妊娠糖尿病血糖持续控制不佳（如HbA1c>7.0%且饮食运动干预无效）时，需结合孕周决定终止妊娠时机，34周后可根据病情提前终止，终止方式以剖宫产为主，需在胎儿成熟度评估后进行，术前术后严格监测血压及血糖，预防产后出血及感染。
3. 特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需增加产检频率，每2周1次，加强胎儿结构筛查；既往有妊娠高血压或糖尿病史者，孕期需提前4周启动血压、血糖监测，孕前控制基础疾病至稳定状态；肥胖孕妇（BMI≥30）需将体重增长严格控制在5kg以内，孕期需额外补充维生素D及钙剂，降低妊娠并发症风险。
