代谢性酸中毒包括酸性物质产生过多（如缺氧致乳酸酸中毒、糖尿病等致酮症酸中毒）和酸性物质排出障碍（如肾功能不全）；呼吸性酸中毒包括肺泡通气不足（如中枢神经系统抑制、胸廓及肺部疾病），不同情况涉及年龄、病史、生活方式等因素影响。
一、代谢性酸中毒
（一）酸性物质产生过多
1.乳酸酸中毒
原因：当机体处于缺氧状态时，如严重的心肺疾病导致组织灌注不足，或者剧烈运动导致无氧酵解增强，会使乳酸生成增加。例如，严重心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，组织缺血缺氧，糖无氧酵解增强，乳酸生成增多，超过了肝脏的代谢能力，就会引起乳酸酸中毒。
年龄因素：新生儿由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，在窒息、感染等情况下更容易发生乳酸酸中毒。早产儿的肝脏葡萄糖-6-磷酸酶活性更低，对乳酸的代谢能力更弱，发生乳酸酸中毒的风险相对更高。
2.酮症酸中毒
原因：常见于糖尿病患者，当胰岛素分泌不足或作用缺陷时，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解加速，产生大量酮体。如1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，在感染、胰岛素治疗中断等诱因下，容易发生酮症酸中毒；在饥饿、高脂饮食等情况下，非糖尿病患者也可能因脂肪分解过多产生酮体而发生酮症酸中毒。
性别因素：一般无明显性别差异，但在糖尿病酮症酸中毒的发生中，1型糖尿病男性患者和女性患者发生率相近，而2型糖尿病患者的发生与性别相关因素可能与胰岛素抵抗等综合因素有关。
生活方式：长期高脂、低蛋白饮食的生活方式可能增加酮症酸中毒的发生风险，因为这种饮食方式会促进脂肪分解。
（二）酸性物质排出障碍
1.肾功能不全
原因：急、慢性肾功能不全时，肾脏的排酸功能受损。肾小球滤过率下降，酸性代谢产物如硫酸、磷酸等不能有效排出体外，在体内蓄积导致代谢性酸中毒。例如，慢性肾小球肾炎患者随着病情进展，肾功能逐渐减退，排酸能力下降，长期可引起代谢性酸中毒。
年龄因素：儿童肾功能不全的原因与成人有所不同，先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等在儿童中较为常见。儿童肾功能不全发生代谢性酸中毒时，由于其机体代偿能力相对较弱，病情进展可能更快。婴幼儿的肾小管功能尚未完全成熟，对酸碱平衡的调节能力较差，更容易出现酸中毒。
病史：有肾脏基础疾病病史的患者，如既往有肾小球肾炎、肾盂肾炎等病史，发生肾功能不全进而引起代谢性酸中毒的风险更高。
二、呼吸性酸中毒
（一）肺泡通气不足
1.中枢神经系统抑制
原因：颅内病变如颅脑外伤、脑血管意外等可抑制呼吸中枢；药物中毒如麻醉剂、镇静催眠药过量可抑制呼吸中枢，导致肺泡通气量减少，二氧化碳排出障碍，引起呼吸性酸中毒。例如，巴比妥类药物中毒患者，药物抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，二氧化碳潴留。
年龄因素：儿童中枢神经系统发育尚未完善，颅脑外伤后发生呼吸性酸中毒的风险相对较高，而且儿童对药物中毒的耐受性更差，较小剂量的麻醉剂、镇静催眠药过量就可能导致明显的呼吸抑制。新生儿颅内出血等颅脑病变也容易引起呼吸中枢抑制，导致肺泡通气不足，发生呼吸性酸中毒。
病史：有神经系统疾病病史的患者，如既往有癫痫持续状态等病史，再次发作时可能因呼吸中枢受影响而出现呼吸性酸中毒；有药物滥用史的患者，发生药物中毒导致呼吸中枢抑制的风险增加。
2.胸廓及肺部疾病
原因：严重的胸廓畸形如严重脊柱侧弯可限制胸廓运动，影响肺的通气功能；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于气道狭窄、肺泡弹性减退等，通气功能障碍，二氧化碳排出困难。例如，COPD患者在急性加重期，气道炎症加重，痰液阻塞气道，进一步加重通气不足，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。
年龄因素：老年人由于胸廓弹性下降、肺部组织退行性变等，更容易发生胸廓及肺部疾病导致的通气不足。儿童时期的胸廓畸形相对较少见，但先天性胸廓发育异常可导致通气不足，引起呼吸性酸中毒。
生活方式：长期吸烟的生活方式是COPD的重要危险因素，吸烟会损伤气道黏膜，导致气道炎症和气道重塑，增加呼吸性酸中毒的发生风险。
