韧带拉伤的处理包括急性期的休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;恢复期的早期、中期、后期康复训练;可在医生指导下药物辅助;饮食辅助富含蛋白质、维生素等营养物质;若疼痛肿胀剧烈、自我处理无改善等及时就医评估监测,儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、急性期处理
1.休息:韧带拉伤后应立即停止导致受伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,若因运动导致韧带拉伤,应停止运动,坐下或躺下休息。
对于儿童,要确保其在韧带拉伤后不再进行剧烈活动,防止损伤加重。儿童韧带相对较为娇嫩,休息更有助于恢复。
对于有基础病史的人群,如本身有关节疾病的患者,更要严格休息,避免原有病情加重。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可冰敷3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。
儿童冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾后再敷于患处。
有血液循环障碍病史的人群冰敷需谨慎,避免因冰敷导致局部血液循环进一步不良。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能摸到远端脉搏、皮肤颜色无明显变化为宜。
儿童包扎时要密切观察肢体末端情况,保证包扎不会影响血液循环。
对于老年人,皮肤较为松弛,包扎时要注意固定牢固,同时避免过紧影响血液循环。
4.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。例如,可在脚下垫枕头等。
儿童抬高患肢时要选择合适的垫高物,保证舒适且能有效抬高患肢。
有下肢静脉疾病病史的患者,抬高患肢可促进血液回流,但要遵循医生指导。
二、恢复期康复训练
1.早期康复训练(受伤48小时后)
关节活动度训练:在疼痛可耐受的范围内进行受伤关节的小幅度屈伸等活动,逐渐增加活动范围。比如膝关节韧带拉伤后,可进行膝关节的缓慢屈伸练习,但幅度不宜过大。
儿童进行关节活动度训练时要在家长或康复师的辅助下进行,避免因不配合导致损伤。
老年人关节活动度训练要缓慢轻柔,防止因关节退变等原因造成二次损伤。
肌肉收缩训练:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩训练,即肌肉收缩但不产生关节活动。例如,腿部韧带拉伤时,可进行大腿肌肉的收紧放松练习。
儿童肌肉收缩训练要注重趣味性,帮助其配合训练。
有肌肉萎缩病史的人群,更要加强肌肉收缩训练,但要根据自身情况循序渐进。
2.中期康复训练(受伤1-2周后)
渐进性关节活动度训练:逐渐增加受伤关节的活动范围,可借助康复器械或他人辅助进行。如膝关节韧带拉伤,可在早期活动度训练基础上,适当增加屈伸角度。
儿童渐进性训练要依据其生长发育情况和恢复情况逐步进行。
对于有神经系统疾病导致运动功能受限的人群,中期康复训练要结合神经系统情况制定个性化方案。
力量训练:开始进行受伤部位周围肌肉的渐进性抗阻力量训练,可使用弹力带等辅助工具。比如使用弹力带进行腿部肌肉的抗阻伸展训练。
儿童力量训练要选择适合其力量水平的训练方式和器械。
老年人力量训练要避免过度用力,防止肌肉拉伤或关节损伤,可从较小阻力开始。
3.后期康复训练(受伤2周后至恢复正常活动)
平衡与协调训练:进行平衡板、单腿站立等训练,提高关节的稳定性和身体的平衡协调能力。例如在平衡板上进行站立训练。
儿童平衡与协调训练要注意安全,可在家长陪同下进行。
有平衡障碍病史的人群,如帕金森患者,平衡与协调训练要在专业指导下进行。
功能性训练:进行模拟日常活动的训练,如上下楼梯、慢跑等,逐步恢复受伤部位的正常功能。
儿童功能性训练要符合其年龄特点,避免过度劳累。
对于有心血管疾病病史的人群,功能性训练要循序渐进,避免诱发心血管事件。
三、药物辅助(非药物干预优先,药物仅作辅助说明)
可根据情况在医生指导下使用非甾体抗炎药等辅助缓解疼痛和肿胀,但需注意药物的禁忌和适用人群。例如布洛芬等非甾体抗炎药,儿童使用需谨慎,老年人使用要注意胃肠道等方面的不良反应。
四、饮食辅助
在韧带拉伤恢复期间,可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入。蛋白质有助于组织修复,如瘦肉、鱼类、蛋类等;维生素C、维生素E等有助于促进组织愈合,可多吃新鲜蔬菜水果。
儿童要保证营养均衡,促进生长发育的同时利于韧带恢复。
老年人要注意饮食中营养的合理搭配,预防骨质疏松等问题影响恢复,同时要注意消化功能,选择易消化的富含营养食物。
五、就医评估与监测
如果韧带拉伤后疼痛剧烈、肿胀明显,或经过一段时间的自我处理后症状无改善甚至加重,应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如磁共振成像等)评估韧带损伤的程度,必要时可能需要进行康复治疗或手术治疗等。
儿童韧带拉伤就医要选择专业的儿科骨科医生进行评估。
有既往韧带损伤病史的人群,再次受伤后更要及时就医,评估旧伤对本次恢复的影响。



