中毒性聋的病因包括药物毒性损伤、化学物质暴露、环境毒素影响、个体易感性因素等。
1.药物毒性损伤
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素是主要致病药物，其耳毒性机制与毛细胞内线粒体DNA损伤相关，导致耳蜗螺旋神经节细胞变性。袢利尿剂如呋塞米通过干扰内耳淋巴液电解质平衡，引发耳蜗血管纹水肿。抗癌药物顺铂可造成耳蜗基底膜纤维化，破坏柯蒂氏器结构，且毒性具有剂量累积性。
2.化学物质暴露
铅、汞等重金属通过血-迷路屏障沉积于内耳，抑制毛细胞线粒体酶活性。苯类化合物代谢产物对耳蜗血管纹细胞具有直接细胞毒性。一氧化碳中毒导致碳氧血红蛋白形成，影响耳蜗氧供，引发代谢性酸中毒。
3.环境毒素影响
噪声与耳毒性药物具有协同作用，可加速毛细胞凋亡进程。烟草中的尼古丁使耳蜗血流减少，加重药物性损伤。酒精代谢产物乙醛抑制耳蜗抗氧化酶系统，增强氧化应激反应。
4.个体易感性因素
遗传性线粒体DNA突变者对耳毒性药物敏感性增高。肾功能不全患者药物排泄减慢，耳蜗药物浓度升高。老年患者耳蜗微循环障碍，更易发生缺血性损伤。
