死胎的表现为胎动消失、腹部不再增大甚至缩小、子宫大小不符合孕周、胎心消失、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)变化等。

1.胎动消失
对于有胎动感知的孕妇而言,死胎最常见的表现之一是胎动突然消失。正常情况下,孕妇在妊娠中晚期能感受到较为规律的胎动,若原本能感知到的胎动突然不再出现,需高度警惕死胎可能。这是因为胎儿在宫内死亡后,其活动会停止,而孕妇通过感知胎动来间接了解胎儿在宫内的状况,胎动消失是胎儿宫内死亡的一个重要信号。
2.腹部不再增大甚至缩小
随着妊娠进展,子宫会逐渐增大。如果发生死胎,子宫不再继续增大,甚至可能出现缩小的情况。这是因为胎儿死亡后,不再对子宫产生生长刺激等作用,子宫的大小会逐渐发生变化。
3.子宫大小不符合孕周
通过腹部触诊或超声检查可发现子宫大小与实际孕周不符。例如,实际孕周已达到一定阶段,但子宫大小明显小于相应孕周,这提示可能存在死胎情况。超声检查是判断子宫大小与孕周是否相符的重要手段,超声可以准确测量胎儿双顶径、股骨长等指标来推算孕周,并与实际触诊的子宫大小进行对比。
4.胎心消失
听诊胎心是判断胎儿宫内状况的重要方法。正常妊娠中晚期可以通过胎心听诊器听到规律的胎心音,一般胎心音频率在110-160次/分钟。当发生死胎时,胎心音会消失。超声检查也能直接观察到胎心搏动情况,若超声下显示胎儿无胎心搏动,即可明确胎儿已死亡。
5.血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)变化
在妊娠早期,hCG会随着妊娠进展而逐渐升高。如果发生死胎,hCG水平可能不再继续上升,甚至会下降。这是因为胎儿死亡后,滋养细胞分泌hCG的功能受到影响。对于有试管婴儿妊娠等特殊妊娠情况的孕妇,其hCG的变化可能有其特殊性,需要结合具体的妊娠过程来判断。
若怀疑胎儿已经死亡或出现上述表现,就需及时就医进行系统检查,明确诊断后再遵医嘱规范处理。



