关节损伤是指关节结构（包括关节软骨、韧带、肌腱、滑膜等）因创伤、退变、炎症或感染等因素受损，导致关节功能异常的病理状态。常见诱因包括急性外伤（如运动损伤）、慢性劳损（如长期负重）、年龄增长导致的退变及免疫/代谢异常引发的炎症。
一、关节损伤的定义
1. 关节结构组成：关节由关节面（覆盖透明软骨，缓冲震荡、减少摩擦）、关节腔（含滑液润滑关节）、关节囊（含韧带维持稳定性、滑膜分泌滑液）及周围软组织构成。关节损伤即上述结构完整性破坏或功能障碍的统称，包括软骨磨损、韧带撕裂、肌腱断裂、滑膜炎症等。
二、关节损伤的主要类型
1. 创伤性损伤：由急性外力导致，如运动中膝关节扭转引发前交叉韧带撕裂、半月板撕裂，摔倒时腕关节撞击导致骨折，关节脱位（如肩关节脱位）。常见于青壮年，男性因高强度运动占比更高。
2. 退变性损伤：随年龄增长或长期磨损发生，关节软骨因反复压力逐渐退变（胶原纤维断裂、水分流失），骨质增生（骨刺）形成，关节间隙变窄，多见于中老年人。女性60岁后因雌激素下降，骨关节炎患病率较男性高15%-20%。
3. 炎性损伤：由免疫或代谢异常引发慢性炎症，类风湿关节炎因自身抗体攻击滑膜，导致滑膜增生、关节液增多并侵蚀软骨；痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积关节腔，引发急性红肿热痛；化脓性关节炎由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）导致关节液浑浊、脓性渗出。
三、关节损伤的高危因素
1. 年龄：儿童青少年关节软骨弹性好但结构脆弱，剧烈运动易致韧带/半月板损伤；20-40岁成人因对抗性运动（如足球）损伤风险高；40岁后软骨退变加速，65岁以上人群骨关节炎患病率超60%。
2. 性别：女性绝经后雌激素下降，关节软骨代谢能力下降，骨关节炎风险升高；男性运动员因高强度运动更早出现膝关节前交叉韧带损伤。
3. 生活方式：长期负重（如搬运工）、肥胖（体重每增加1kg，膝关节负荷增加3-4kg）、久坐缺乏运动（肌肉萎缩致关节稳定性下降）、运动前未热身（肌肉/韧带未激活，易拉伤）是主要诱因。
4. 病史：既往关节损伤（如前交叉韧带重建术后未规范康复）遗留关节不稳定；类风湿关节炎患者滑膜长期炎症刺激，损伤进展速度较普通人群快2-3倍。
四、关节损伤的典型表现与危害
1. 急性症状：创伤性损伤伴剧痛、肿胀、皮下淤血（如半月板撕裂后关节腔积血）；炎性损伤初期关节僵硬、活动时弹响（如类风湿关节炎晨僵＞1小时）。
2. 慢性后果：疼痛逐渐加重（如骨关节炎活动后疼痛加剧），活动范围缩小（膝关节无法完全伸直），肌肉萎缩（长期制动致股四头肌肌力下降），严重时关节畸形（如膝关节内翻），影响日常行走、上下楼梯等功能。
3. 长期影响：生活质量下降（患者因疼痛回避社交），心理层面出现焦虑抑郁，合并骨质疏松者易因轻微外力发生骨折（如老年人股骨颈骨折），增加深静脉血栓、肺炎等并发症风险。
五、特殊人群的注意事项
1. 儿童青少年：骨骼肌肉系统未成熟，关节损伤（如骨骺损伤）可能影响肢体生长，需避免12岁以下儿童参与高强度对抗性运动；运动时必须佩戴护具（如篮球护膝），出现关节持续疼痛需24小时内就医。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，关节损伤后需控制基础病（空腹血糖＜7.0mmol/L），康复期采用渐进式锻炼（如坐姿抬腿代替深蹲），避免因肌肉萎缩加重关节负担。
3. 孕妇：孕期松弛素分泌增加致关节韧带松弛，建议穿防滑鞋，减少蹲起动作；搬运重物时用工具辅助，避免单手提物，关节不适时优先冷敷（24-48小时内）缓解症状。
4. 糖尿病患者：关节损伤后感染风险高，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免使用非甾体抗炎药（可能加重肾功能损伤），康复治疗优先选择物理因子治疗（如超声波促进组织修复）。
