脂溢性皮炎有多种皮肤损害表现，不同部位有特殊表现且伴有瘙痒、脱发等伴随症状。皮肤损害包括红斑鳞屑型（好发于皮脂腺丰富部位，红斑边界清、覆油腻鳞屑）和丘疹脓疱型（多见于胸背等部位，红斑基础上有丘疹脓疱）；不同部位有特殊表现，如婴儿头皮脂溢性皮炎有厚积油腻痂皮，成人头皮有鳞屑或结痂型，面部眉弓有红斑鳞屑致眉毛稀疏，鼻唇沟有淡红斑片等，耳部外耳道有油腻鳞屑等；伴随瘙痒程度各异，搔抓可致破损感染，脱发因炎症破坏毛囊，影响患者生活及心理。
一、皮肤损害表现
1.红斑鳞屑型
好发部位：常见于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟、颊部等）、耳后、胸部、背部等皮脂腺丰富部位。在儿童脂溢性皮炎中，头皮是较为常见的受累部位，婴儿脂溢性皮炎常表现为头皮覆盖油腻性黄痂，形似脂溢性银屑病，但较薄。成人男性脂溢性皮炎患者面部受累时，鼻唇沟及颊部出现淡红色斑片，上覆细小鳞屑。
症状特点：红斑边界清楚，上覆油腻性鳞屑，鳞屑可呈黄色或灰白色，厚薄不一。在头皮部位，严重时可出现渗出、糜烂，甚至有臭味，婴儿脂溢性皮炎的头皮黄痂若继发感染可能会有脓性分泌物。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，如糖尿病患者合并脂溢性皮炎时，红斑鳞屑表现可能更为顽固，治疗难度相对较大。
2.丘疹脓疱型
好发部位：多见于胸背部、腋窝等部位。在青少年脂溢性皮炎患者中，胸背部出现红色丘疹、脓疱较为常见，可能与皮脂腺分泌旺盛，局部细菌（如马拉色菌等）感染有关。
症状特点：在红斑基础上出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱，部分脓疱可融合成片。对于女性脂溢性皮炎患者，若处于月经周期前后，体内激素水平变化可能会加重丘疹脓疱型脂溢性皮炎的症状，表现为皮疹数量增多、炎症加重。
二、不同部位的特殊表现
1.头皮脂溢性皮炎
婴儿头皮脂溢性皮炎：典型表现为头皮有厚积的油腻性黄色或棕色痂皮，可累及整个头皮，痂皮去除后可见红色糜烂面，患儿一般无明显瘙痒，但可能因局部不适而烦躁。对于婴儿头皮脂溢性皮炎，由于婴儿皮肤娇嫩，护理时需特别注意动作轻柔，避免强行去除痂皮导致皮肤破损感染。
成人头皮脂溢性皮炎：可分为鳞屑型和结痂型。鳞屑型表现为头皮弥漫性细小糠状鳞屑，梳头时易脱落；结痂型则是头皮出现厚痂，常伴有脱发，脱发程度因人而异，部分患者脱发较明显，影响外观，尤其是年轻患者，可能会造成心理压力。
2.面部脂溢性皮炎
眉弓部位：双侧眉弓可见红斑、鳞屑，常因搔抓导致眉毛稀疏，影响面部美观。对于女性患者，若同时使用化妆品，可能会加重眉弓部位的炎症反应，所以在治疗期间需建议停用可能刺激眉弓的化妆品。
鼻唇沟部位：双侧鼻唇沟出现淡红色斑片，边界不清，可伴有糜烂、皲裂，患者可能会有轻度瘙痒或烧灼感。在寒冷干燥的季节，鼻唇沟部位的脂溢性皮炎症状可能会加重，因为干燥的环境会使皮肤屏障功能进一步受损。
3.耳部脂溢性皮炎
外耳道脂溢性皮炎：外耳道内有油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，严重时可出现外耳道肿胀、疼痛，影响听力。对于儿童外耳道脂溢性皮炎，由于儿童外耳道较窄，且不能准确表达不适，家长需密切观察儿童是否有抓耳、哭闹等表现，及时发现问题。
三、伴随症状
1.瘙痒
程度差异：不同患者瘙痒程度不同，有的患者仅有轻度瘙痒，可忍受；有的患者瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常生活。在青春期脂溢性皮炎患者中，由于激素水平变化，皮脂腺分泌增加，瘙痒往往较为明显。女性在经期前后，体内激素波动可能会使脂溢性皮炎的瘙痒症状加重。
搔抓影响：剧烈瘙痒会导致患者不自觉搔抓，进而引起皮肤破损、继发感染，加重病情。对于老年脂溢性皮炎患者，由于皮肤干燥，搔抓后更易出现皮肤破损，且老年患者皮肤修复能力较弱，感染后恢复较慢。
2.脱发
发生机制：头皮脂溢性皮炎长期不愈可能会导致脱发，主要是因为炎症破坏毛囊，影响毛发的生长周期。在男性脂溢性皮炎患者中，雄激素水平与脂溢性脱发有一定关联，部分患者可同时患有脂溢性皮炎和雄激素性脱发，表现为头发逐渐稀疏、变细。对于儿童脂溢性皮炎患者，一般较少出现严重脱发，但如果头皮炎症严重，也可能会对毛发的生长产生一定影响。
对生活的影响：脱发会给患者带来心理压力，尤其是年轻患者，可能会影响社交和自信心。对于脱发明显的患者，需要综合治疗脂溢性皮炎，以促进毛发的恢复。
