肥厚型心肌病死亡率受多种因素影响，总体死亡率曾较高但随医疗进步有下降，年龄、性别、生活方式、病史等均会影响，早期诊断规范治疗、健康生活方式及定期随访等可降低死亡率，如年轻患者运动中易猝死，老年患者常合并基础病致死亡率高，男性因压力等可能略高，吸烟酗酒、运动不当会增加风险，初始病情重、有并发症者死亡率高，需综合措施降低死亡率。
一、总体死亡率情况
一般人群中，肥厚型心肌病患者的总体死亡率相对较高。据一些长期随访研究显示，未经治疗的肥厚型心肌病患者，在发病后的5-10年死亡率约为10%-20%，而在15-20年时死亡率可达到25%-50%。不过，随着医疗技术的进步，尤其是药物治疗和非药物治疗手段的不断发展，近年来患者的预后有所改善，死亡率也呈现一定程度的下降趋势。
二、影响死亡率的因素
年龄因素
年轻患者：青少年时期发病的肥厚型心肌病患者，如果病情较重，如存在严重的流出道梗阻等情况，死亡率相对较高。例如，一些患有肥厚型心肌病的青少年可能会在运动过程中发生心源性猝死，这是年轻患者死亡的重要原因之一。因为青少年时期身体处于生长发育阶段，心脏负荷变化较大，而肥厚型心肌病患者的心脏结构和功能已经存在异常，运动时心脏负担加重，容易诱发恶性心律失常等危及生命的情况。
老年患者：老年肥厚型心肌病患者往往合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些基础疾病会进一步增加心脏的负担，导致心功能不全等并发症的发生风险升高，从而影响死亡率。老年患者的身体机能逐渐衰退，对疾病的耐受能力下降，使得病情进展相对较快，死亡率也相对较高。
性别因素
一般来说，男性肥厚型心肌病患者的死亡率可能略高于女性。这可能与男性在社会生活中面临的压力更大，不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的发生率相对较高有关。而且男性患者可能更容易出现一些严重的心脏事件，如心肌梗死、恶性心律失常等，从而导致死亡率升高。但这也不是绝对的，具体情况还与患者的病情严重程度、治疗依从性等多种因素相关。
生活方式因素
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，加重心脏的负担。对于肥厚型心肌病患者来说，吸烟会增加心血管事件的发生风险，如心肌缺血、心律失常等，进而提高死亡率。有研究表明，吸烟的肥厚型心肌病患者死亡率比不吸烟患者高约30%-50%。
酗酒：过量饮酒会影响心肌的正常功能，导致心肌病变加重，心功能下降。长期酗酒的肥厚型心肌病患者更容易出现心力衰竭等严重并发症，从而使死亡率显著增加。
运动不当：对于肥厚型心肌病患者，适当的运动可能有益，但剧烈运动或不恰当的运动方式可能会诱发心脏事件。例如，进行高强度竞技性运动时，心脏负荷急剧增加，容易导致流出道梗阻加重、心律失常等，增加死亡风险。而规律、适度的有氧运动（如散步、慢跑等）则有助于改善心功能，降低死亡率。
病史因素
初始病情严重程度：发病时就存在严重流出道梗阻、心功能Ⅲ级或Ⅳ级（纽约心功能分级）、有严重心律失常等情况的患者，死亡率明显高于病情较轻的患者。例如，心功能Ⅳ级的患者已经出现严重的心力衰竭症状，生活不能自理，其1年死亡率可能高达15%-20%以上。
并发症情况：如果肥厚型心肌病患者出现了心力衰竭、心房颤动、栓塞等并发症，会大大增加死亡风险。例如，合并心房颤动的患者，发生脑栓塞等栓塞事件的概率增加，同时心房颤动还可能进一步恶化心功能，导致死亡率上升。而出现心力衰竭的患者，由于心脏泵血功能严重受损，长期预后较差，死亡率较高。
三、降低死亡率的措施
对于肥厚型心肌病患者，早期诊断和规范治疗是降低死亡率的关键。通过药物治疗（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）可以缓解症状、改善心功能；对于有严重流出道梗阻的患者，可能需要进行介入治疗或手术治疗来解除梗阻。同时，患者需要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适度运动、保持良好的心态等，定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，从而有效降低死亡率。特殊人群如老年患者、合并其他基础疾病的患者等更需要加强管理，密切关注病情，采取针对性的措施来改善预后。
