肥厚型非梗阻性心肌病的治疗方法为生活方式调整、药物治疗、室间隔减容术、植入式心脏复律除颤器等。
1.生活方式调整
避免剧烈运动及情绪激动,限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克。保持规律作息,保证充足睡眠,戒烟限酒。肥胖患者通过合理饮食和适度运动控制体重,体重指数维持在18.5-23.9。定期监测血压和心率,家庭自测每周2-3次。
2.药物治疗
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔等,可以降低心肌耗氧量,改善心室舒张功能;钙通道阻滞剂如盐酸维拉帕米等,可以减轻心肌肥厚,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.室间隔减容术
药物治疗无效的重度心肌肥厚患者,考虑室间隔酒精消融术或外科室间隔心肌切除术。手术减少室间隔厚度,降低左心室流出道压力阶差。术前完善心脏超声、心脏磁共振等检查评估手术指征,术后密切监测心电图变化,警惕传导阻滞等并发症。
4.植入式心脏复律除颤器
有猝死高危因素患者,如既往有室速或室颤发作史、家族中有猝死病例、动态心电图显示非持续性室速等,建议植入ICD进行二级预防。ICD实时监测心律,发生恶性心律失常时自动除颤。植入后定期随访,检查设备工作状态及电池电量。



